Острый катаральный синусит симптомы и лечение

Верхнечелюстной синусит (от лат. «пазуха» и «воспаление») — это воспаление слизистой оболочки соответствующих пазух носа. Причины этого заболевания различны: аллергия, ринит, больные зубы, воспаление тканей вокруг зубов, травмы. Лечение включает в себя консервативные процедуры, домашние средства и хирургическое вмешательство.

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Впервые столкнувшись с незнакомым термином на приеме у врача, пациенты часто интересуются – риносинусит это тот же гайморит или нет? А еще есть созвучные диагнозы – синусит и ринит. Вообще ничего не понятно. Давайте разбираться.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, а синусит – придаточных пазух носа или синусов. Ранее считалось, что это два разных заболевания, при чем синусит является осложнением ринита. Однако в настоящее время эти два заболевания объединили термином “риносинусит”, что вполне оправдано, ведь придаточные пазухи носа соединены с полостью носа соустьями, а слизистая оболочка этих структур имеет одинаковое строение, общее кровоснабжение и иннервацию. Поэтому при воспалении слизистой оболочки носа неизбежно воспаляется и слизистая оболочка синусов.

Что же касается гайморита, то этот “народный” термин, на самом деле имеет более узкое значение, и не обозначает воспаление любой пазухи, как это считают обыватели. На самом деле – это одна из форм синусита, которая предполагает воспаление только лишь верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Получается, что риносинусит объединяет два заболевания – ринит и синусит. А гайморит является одним из вариантов риносинусита.

Околоносовые пазухи или синусы

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Для того, чтобы понять, почему современная медицина рассматривает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух как единое целое, необходимо несколько слов сказать о строении и функциях этих структур.

Околоносовые синусы – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа и сообщающиеся с носом через соустья. Они необходимы для уменьшения массы лицевого скелета, термоизоляции, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Также синусы выполняют функцию барорецепции, то есть они могут реагировать на изменение атмосферного давления. В связи с этим некоторые люди ощущают дискомфорт или даже боль в области синусов при авиа перелетах или путешествиях в горы.

Различают парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху.

Воспаление слизистой оболочки каждой пазухи имеет свое название:

  • Гайморит – верхнечелюстная или гайморова пазуха
  • Фронтит – лобная пазуха
  • Этмоидит – решетчатая пазуха
  • Сфеноидит – клиновидная пазуха.

    Воспаление всех пазух одновременно (к счастью, это бывает довольно редко) называют пансинусит.

    Как видите, в медицине не принято называть воспалительное заболевание слизистой любого синуса гайморитом. Это – один из вариантов синусита, а точнее риносинусита, так как слизистая оболочка носа при гайморите также воспалена и отечна.

    Причины риносинусита

    Главная причина риносинусита заключается в нарушении физиологической работы слизистой оболочки. В норме она вырабатывает слизь, которая содержит специальные компоненты для защиты от микроорганизмов и частичек пыли, которые мы вдыхаем вместе с воздухом. Кроме того, слизистая оболочка носа и околоносовых пазух содержит клетки с ресничками, функция которых заключается в продвижении чужеродных агентов из синусов в полость носа, а оттуда – наружу. Наверняка, вы обращали внимание на то, что даже если мы не болеем, в носу всегда содержится небольшое количество слизи.

    Кроме того, слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет достаточное количество иммунных клеток, которые также стоят на страже нашего здоровья.

    Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

    Если бы не было этих механизмов защиты, то мы постоянно бы болели инфекционными болезнями.

    Существует много причин нарушения естественных механизмов защиты слизистой оболочки. Самые распространенные из них:

    • Пересушивание слизистой оболочки, которое может быть, как следствием вдыхания чересчур сухого воздуха, так и результатом применения различных медикаментов
    • Ослабление иммунитета
    • Аллергическая реакция
    • Анатомические особенности строения носовой полости и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки или узкие соустья между синусами и полостью носа, которые препятствуют нормальному их сообщению;
    • полипы, разросшиеся аденоиды, новообразования;
    • травмы которые привели к изменению нормального строения носовых ходов и синусов.
    • Заболевания зубов верхней челюсти и неаккуратно проведенная операция по удалению этих зубов, может привести к попаданию инфекции в гайморову пазуху, и развитию воспаления в ней.

    Нарушение физиологической защиты приводит к размножению микроорганизмов в слизистой оболочке, что вызывает воспалительный процесс. Усиливается секреция слизи, нарушается ее отток из околоносовых пазух. В некоторых случаях, соустье сужается полностью и не позволяет вязкой жидкости покинуть синус. В результате растет ее давление на стенки пазухи, что вызывает выраженную боль. Для острых синуситов также характерна головная боль. Она является результатом влияния воспалительного процесса на мозговые оболочки, которые расположены близко к околоносовым пазухам.

Диагностика

При появлении первых симптомов гайморита следует срочно обратиться к терапевту или врачу-отоларингологу. Специалист после тщательного обследования сможет установить точный диагноз и определить дальнейшее лечение. Основными диагностическими методами определения синусита считаются:

Диагностика
  • Сбор анамнеза. Позволяет выявить причину возникновения и факторы риска заболевания.
  • Эндоскопия. Посредством специального прибора – эндоскопа исследуется строение пазух, оценивается состояние слизистой, берется биопсийный материал для изучения. Этот метод применяется редко, доступен лишь в узкоспециализированных клиниках.
  • Риноскопия. Инструментальное исследование полостей носа проводится отоларингологом. Данный метод помогает определить характер отделяемого экссудата, оценить искривление перегородки, состояние слизистой.
  • Рентгенологическое исследование. Этот способ помогает оценить костные структуры, выявить наличие уровня жидкости, очаг поражения, инородные тела, кисты, полипы. При травме дает представление об объеме повреждения и локализации. Рентгенография считается основным диагностическим методом при постановке гайморита.
  • Лабораторные методы. Выявление острофазовых маркеров и общий анализ крови помогают подтвердить наличие воспаления. При сложных случаях проводится исследование отделяемой жидкости под микроскопом.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить объем, наличие экссудата, форму носовых полостей. Этот способ, по сравнению с методами инструментальной диагностики, не имеет серьезных противопоказаний, но применяется не часто, т.к. для него необходимо специальное оборудование.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) являются самыми точными, информативными, но при этом дорогостоящими методами диагностики. Помогают исследовать структуру околоносовых полостей.
  • Диагностическая пункция. Забор содержимого пазух носа для выявления восприимчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Диагностика

Диагностика

Диагностика

Симптоматика заболевания

Острое течение болезни отличается яркими симптомами. Если вы смогли самостоятельно определить у себя множество признаков болезни, которые мы опишем ниже, обязательно обратитесь к отоларингологу.

Признаки синусита у взрослых людей

Симптоматика заболевания

Симптомы и лечение у взрослых отличаются от детских проявлений заболевания. Это обусловлено особенностями организма, в детском возрасте органы не способны функционировать в полной мере, так как еще не развиты до конца.

Перечислим самые верные симптомы синусита у взрослых, которые появляются у людей в возрасте от двадцати лет:

  • Долгий продолжительный насморк, который может сопровождаться выделениями гноя зеленого или желтого цвета, иногда могут появиться кровавые сгустки.
  • Ваш нос все время заложен, ноздря может иногда пробиваться.
  • Кашель. Речь идет о кашле сухого характера, без отхаркивающего эффекта. Он появляется вечером или ночью.
  • Однако стоит отметить, что если у вас есть только такой симптом, то речь идет о хроническом бронхите.
  • Обильные выделения из носа по утрам. Консистенция слизистая. Ощущение сухости в области носа и горла.
  • Повышение температуры.
  • Потеря обоняния – полностью либо частично.
  • Общая слабость в теле, быстрая усталость, недомогание, отсутствие аппетита и прочие признаки подобного рода.
  • Отеки на лице, которые ярко выражаются в области заболевания.
  • Повышенная чувствительность лица.
  • Мигрень, которая располагается в области переносицы, над ней и в районе лба.

Симптомы заболевания у детей

Симптоматика заболевания

Все симптомы, которые были описаны выше, имеют место, когда диагностируют синусит у взрослых. Детские признаки заболевания в большинстве случаев выражаются еще ярче и сильнее. Это обусловлено тем, что у детей гайморовы пазухи формируются не сразу, а постепенно.

Полноценное функционирование достигается к десяти годам. В остальное время размер соустий между пазухами невелик, что ведет к их регулярному закупориванию.

Когда ринит не лечат правильными методами, происходит блокировка полостей каналов, появляются проблемы с оттоком слизи и появляются первые симптомы синусита.

В дошкольном возрасте чаще всего ставят такой диагноз, как этмоидит и фронтит. В сложных случаях речь заходит о полисинусите – когда болезнь поражает большинство внутренних полостей, в особенности решетчатые и гайморовы пазухи. В них появляются слизь и гной.

Симптоматика заболевания

Так как в возрасте до десяти лет детский иммунитет не может работать в полной мере, температура организма может не повышаться в момент развития заболевания.

Первыми симптомами, которые заставят вас насторожиться, будут выделения гноя из носа, сухой кашель без отхаркивания, которые появляются по ночам в течение недели. В такой ситуации необходимо обратиться к специалисту, особенно, если ко всем симптомам добавилась слабость и мигрень.

Диагностика

Если у ребенка или взрослого появился сильный насморк, сопровождаемый болью в пазухах, им необходимо обратиться к врачу (терапевту, педиатру или отоларингологу), чтобы тот поставил правильный диагноз и назначил эффективное лечение катарального синусита.

Диагностика придаточных полостей начинается с изучения истории болезни и визуального осмотра носоглотки и носа с помощью зеркала (риноскопии), в ходе которого доктор замечает гиперемию (покраснение) эпителия и его отек. О гайморите свидетельствует густая жидкость в нижней части носовых ходов. Этмоидит, фронтит, сфеноидит подозревают, если экссудат стекает по дальней стенке носоглотки.

Позже проводится рентгенография, с помощью которой устанавливают точную локализацию воспаления и степень заполнения каналов экссудатом.

Для выявления природы патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекцию, используют лабораторные методы диагностики: анализы крови и экссудата. Инструментальные методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография) назначаются в тех случаях, когда нужно уточнить наличие осложнения заболевания или грибковой инфекции. В первом случае проводят КТ (она выявляет границы воспалительного процесса, обнаруживает инфекцию внутри черепа, в глазных впадинах). Во втором применяют МРТ.

Взрослым пациентам выполняют трепанопункцию (берут на исследование экссудат), чтобы выявить чувствительность бактерий к антибиотикам.

По результатам диагностических исследований назначают курс терапии патологического состояния.

Когда следует обратиться к врачу?

Как правило, острый риносинусит это заболевание с доброкачественным течением. Но с достаточно неприятными проявлениями, поэтому необходимо прежде всего облегчить симптомы.

Длительные простудные явления, ухудшение обоняния, вкуса и наличие болевых ощущений – это те признаки при которых сразу следует обратиться к врачу.

Дополнительные симптомы, при которых рекомендуется осмотр ЛОР-врача:

Когда следует обратиться к врачу?
  • Нарушения носового дыхания, сложность очистки носовой полости и назальная вокализация (речь в нос).
  • Зрительные нарушения, чувствительность к свету, снижение концентрации.
  • Зубная боль, пульсирующие боли в районе лица. Усиление их при изменении положения головы и тела.

Посещение специалиста необходимо, так как обычно, при отсутствии лечения, происходит ухудшение симптоматики.

Лечение

1. Этиотропная терапия

Быстрых результатов в терапии помогает добиться назначение средств против бактерий (главных возбудителей острого синусита):

  • β-лактамы: амоксициллин, клавуланат, цефаклор, цефуроксима аксетил, сульбактам;
  • фторхинолоны: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин;
  • макролиды: азитромицин, кларитромицин.

2. Пункция

Данный способ применяют, если не удалось вылечить болезнь медикаментозно. Является самым известным способом для удаления гноя из верхнечелюстных пазух. Довольно болезненный, в отличие от других процедур.

3. «ЯМиК»-катетеризация

Довольно результативное средство в борьбе с верхнечелюстным синуситом, не вызывает осложнений. Достаточно болезненная процедура, как и пункция, больные не всегда хорошо могут ее переносить.

Важно: выполнение операции нецелесообразно при изолированном поражении одной околоносовой пазухи, так как можно занести инфекцию в здоровые околоносовые пазухи.

Как и чем лечить острый синусит у взрослых?

При развитии острых форм воспалительного процесса, поражающего околоносовые воздухоносные полости, чаще всего лечебные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях.

Домашняя терапия всегда применяется при заболеваниях, характеризующихся лёгкой степенью течения и заключается в следующих назначениях:

  • сосудосуживающие средства для облегчения дыхания (Санорин, Тизин, Називин);
  • муколитики, разжижающие слизисто-гнойный экссудат (Карбоцистеин, Ацетилцистеин);
  • иммуномодуляторы для повышения иммунитета (Мексидол, Иммунал, Пентоксил).

Этими группами лекарственных препаратов проводится общее лечение острого синусита у взрослых. Они подходят для любой разновидности болезни. Но с учётом этиологического фактора для каждой формы недуга применяются определённые, подходящие только для неё медикаментозные группы.

Таблетки при остром синусите, применяемые для этиотропной (устраняющей причину, спровоцировавшую патологию) терапии можно посмотреть в таблице:

РАЗНОВИДНОСТЬ ПАТОЛОГИИ ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КУРСА
Бактериальная форма болезни Антибиотики при синусите назначаются, в случае если болезнь спровоцирована бактериями. Препаратами выбора являются Эритромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин
Вирусный тип недуга Противовирусные препараты. Если болезнь вызвана вирусами, взрослым пациентам чаще всего назначают Синупрет, Неовир, Изопринозин
Грибковый синусит Противогрибковые средства. Для угнетения патогенных грибков применяются Амфотерицин B, Итраконазол, Кетоконазол
Паталогия аллергической природы Антигистаминные средства. Чаще всего нейтрализация аллергена проводится при помощи таких препаратов, как Зиртек, Цетрин, Эриус

 Эффективно помогают улучшить состояние пациента и местные средства. Спреи и капли при остром синусите можно применять вне зависимости от его этиологии. Следует отметить самые востребованные для ликвидации мучительной симптоматики, сопровождающей недуг, средства. Это назальные капли Називин, Санорин, Нафтизин.

Больным с острыми формами воспаления околоносовых пазух токазано и немедикаментозное лечение. Оно заключается в проведении тепловых физиопроцедур на область носа и поражённых воздухоносных полостей. Обычно для этой цели назначают УВЧ, а также эндонозальные воздействия микроволнами или ультрафиолетом. В ходе немедикаментозного лечения также применяется иглорефлексотерапия и другие способы воздействия на биологически активные точки. Важно! Если у взрослого человека диагностирован острый синусит, лечение в домашних условиях проводится только на начальном или среднем его этапе. При переходе патологического состояния в тяжёлую степень, пациенту требуется госпитализация.

Классификация и виды заболевания

Существуют различные виды синуситов, отличающиеся между собой по локализации патологического процесса, течению заболевания, а также причинам происхождения болезни. Несмотря на тот факт, что классификация патологических процессов в околоносовых пазухах довольно обширна, симптомы различных синуситов очень похожи.

В зависимости от этиологического фактора, принята следующая классификация синуситов:

  • Травматические (формирующиеся вследствие полученных травм носа)
  • Вирусные (развивающиеся после попадания вирулентной инфекции)
  • Бактериальные (формирующиеся под воздействием бактериальных инфекционных агентов)
  • Грибковые (развивающиеся вследствие попадания на слизистые оболочки грибов)
  • Смешанные (результат одновременного инфицирования несколькими микроорганизмами)
  • Аллергические (развивающиеся как результат постоянного воспалительного процесса в назальных синусах)

По характеру течения:

  • острый синусит — заболевание длиться не более 8 недель;
  • хронический синусит — длительное течение, а также частые рецидивы болезни.

По локализации:

  • Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • Ринит (насморк) — воспаление носовой полости;
  • Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
  • Фронтит — это воспаление лобной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним;
  • Этмоидит (этмоидальный синусит) – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Болезнь имеет бактериальную или вирусную природу.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

  • односторонний – может быть правосторонний или левосторонний;
  • двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
  • полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
  • моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
  • гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
  • пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

Осложнения

Последствия хронического двухстороннего гайморита могут обернуться серьезной проблемой для пациента. Головной мозг располагается близко к близлежащим пазухам, из-за чего возможно воздействие на него инфекции. Результатом может стать диагностирование менингита.

Возможные осложнения запущенной формы синусита:

Осложнения
  1. Периостит.
  2. Отит.
  3. Неврит нервов.
  4. Нарушение в дыхании пациента, дефицит кислорода в организме.
  5. Сепсис.

В случае длительного течения заболевания возможно снижение обонятельных чувств, апатия, утомляемость и быстрая усталость. При своевременном обращении к врачу и грамотной терапии самочувствие больного улучшится через пять дней. Выздоровление происходит за две недели.

Типы синусита

Существует еще одно разделение заболевания на несколько типов, в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего развитие воспалительного процесса:

  • вирусный – вызывается различными типами вирусов и является продолжением ОРВИ, гриппа и прочих респираторных болезней;
  • бактериальный – развивается по причине проникновения в организм бактериального агента, чаще всего это стрептококки и стафилококки;
  • грибковый – возбудителем выступает грибок Candida;
  • медикаментозный – реакция на употребление определенных групп препаратов, зачастую это бесконтрольный прием антибиотиков;
  • травматический – ожоги слизистой, удары, механические повреждения слизистой острыми предметами и последующее инфицирование слизистой околоносовых пазух.

Лечение каждого из типов заболевания предполагает индивидуальный подход, при назначении лекарств врач учитывает не только разновидность возбудителя, но и его чувствительность к медикаментозным препаратам. Для определения берется проба слизи из носоглотки, анализ готовится в течение 3 дней.

Читайте также:  Заложенность носа при беременности 2 триместр чем лечить