Может ли быть шум в ушах и потеря слуха при коронавирусе

Коронавирус является заболеванием, которое изучено очень мало. Ведущие специалисты отмечают, что новая болезнь может протекать совершенно по-разному. У некоторых людей появляются симптомы, схожие с признаками респираторных инфекций, а у других возникают весьма специфические проблемы. Шум в ушах при коронавирусе, притупление слуха встречаются достаточно часто.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

  • Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
  • Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
  • Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
  • Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
  • Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Может ли быть шум в ушах и потеря слуха при коронавирусе

Заражение Covid-19 у некоторых людей протекает бессимптомно, но чаще всего больные жалуются на кашель, повышение температуры тела, слабость. Шум в ушах (тиннитус) и ослабление слуха не только возможны, но и являются одним из признаков заражения.

Британские ученые провели исследования, в результате которых удалось установить, что почти четверть всех переболевших коронавирусом отмечали у себя странный шум в ушах или притупление слуха. Специфическое ощущение больные описывали как шум, но это мог быть легкий звон или скрежет, жужжание. Важно отметить, что оно появлялось без видимых причин, то есть – при отсутствии внешних раздражителей.

Свыше половины тех, кто отметил у себя шум в ушах, признались, что испытывали это ощущение и ранее, но после заражения коронавирусом все стало более выраженным. Некоторые переболевшие говорили, что в разгар болезни у них закладывало в ушах. Прошло это только через пару месяцев. Ослабление слуха тоже может наблюдаться при коронавирусе. Восстанавливается способность хорошо слышать не сразу.

На заметку!

Интересным фактом является то, что в первую волну коронавируса людей, столкнувшихся с тиннитусом, было гораздо меньше. Но масштабные исследования проводили во время второй волны, осенью 2020 года.

Общее описание

Шум в ушах (субъективный) (Н93.1) (tinnitus) (от латинского tinnuo — звон) — это любой шум в ушах, при котором отсутствуют реальные источники звука (например, жужжание, звон, шипение, свист, пульсация, шелест и др.). Он бывает слабым и непродолжительным, может сохраняться длительное время и вызывать сильное раздражение.

17% населения Земли страдает от шума в ушах. В основном он возникает у лиц старше 40 лет. В 19% случаев бывает у людей с нормальным слухом, в 81% случаев — у людей со снижением слуха.

Причины:

  • Заболевания уха (серная пробка, экзостоз, инородное тело слухового прохода, отиты, отосклероз, сенсоневральная тугоухость, новообразования среднего уха, лабиринтит, болезнь Меньера и т.д.).
  • Акустическая травма уха (выстрел, взрыв, крик).
  • Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа).
  • Патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга).
  • Использование ототоксичных препаратов (аминогликозиды — «Гентамицин», «Стрептомицин»).
  • Доброкачественные, злокачественные опухоли головного мозга.

Основные наблюдаемые отклонения акустических шумов

Глухие толчки при изменении направления вращения валов механизма соответствуют износу шпоночных или шлицевых соединений, элементов муфт, повышенному зазору в зубчатой передаче.

Слабые стуки низкого тона соответствуют сколам шлицев, ослаблению шпоночного соединения, несоосности соединительных муфт.

Резкий металлический звук сопровождает повреждения соединительных муфт.

Основные наблюдаемые отклонения акустических шумов

Свистящий звук возникает при проскальзывании ремней ременной передачи.

Частые резкие удары соответствуют биениям муфт, а также неправильной сборке карданных валов.

Прослушивание механических колебаний, возникающих при работе механизма, является самым распространенным методом определения состояния работающего оборудования. Механические колебания низкой и средней частоты легко распространяются по корпусным деталям механизма. Для прослушивания механических колебаний используется технический стетоскоп, состоящий из металлической трубки и деревянного (лучше текстолитового) наушника (рисунок 43). Металлическая трубка, установленная на корпусе механизма, позволяет преобразовать механические колебания в акустические, распространяемые по стенкам трубки к наушнику. Этот метод настолько доказал свою надежность, что требования по прослушиванию шумов механизмов включены во все правила технического обслуживания и инструкции по эксплуатации оборудования.

Читайте также:  Острый отит: особенности течения, способы лечения

(а)

(б)

(в)

Рисунок 43 – Технический стетоскоп: а) схема; б) чертёж; в) общий вид

Основные наблюдаемые отклонения акустических шумов

Появление технического стетоскопа последовало после изобретения медицинского стетоскопа – инструмента для выслушивания звуковых явлений, сопровождающих функции органов тела человека. Как всякий инструмент, преобразующий механические колебания в звуковые, технический стетоскоп имеет свои индивидуальные звуковые особенности. Характер преобразования звука техническим стетоскопом зависит от длины, диаметра трубки, толщины стенки, материала, формы наушника. Всё это влияет на частоту собственных колебаний стетоскопа. Прослушиваемые шумы, имея свои отличия, в тоже время едины в отображении звуковых картин повреждений механизма. Возможные реализации технических стетоскопов весьма разнообразны (рисунок 44). Это оборудование часто используется для прослушивания двигателей внутреннего сгорания автомобилей.

(а)

(б)

Рисунок 44 – Примеры исполнения технических стетоскопов: а) технический стетоскоп GA111C для прослушивания машинных шумов и стуков, имеет диафрагму звукового усиления; б) технический стетоскоп КА-6323 для прослушивания шумов в механической части двигателя, трансмиссии

Сейчас при прослушивании шумов, используют электронные стетоскопы (рисунок 45). Щуп прибора устанавливается на корпусе механизма. Электрический сигнал, снимаемый с пьезоэлектрического датчика, подаётся на усилитель звуковой частоты, а затем ‑ в звукозащитные наушники. По частоте и силе звука судят о наличии повреждений в контролируемом механизме и об их характере. Электронные стетоскопы выпускаются многими фирмами, в качестве примера на рисунке 45 показана продукция фирмы SKF.

(а)

(б)

(в)

Основные наблюдаемые отклонения акустических шумов

Рисунок 45 – Электронные стетоскопы выпускаемые фирмой SKF: а) TMST2; б) TMST3; в) применение TMST3

К преимуществам электронных стетоскопов следует отнести: высокое качество звука и возможность сосредоточиться на распознавании повреждения благодаря звукозащитным наушникам. Есть и недостатки: регулировка громкости лишает оператора основного преимущества – оценки степени повреждения, кроме того, высококачественные звукозащитные наушники не позволяют услышать предупреждение об опасности в производственном цехе.

Утверждение о возможности использования стетоскопа без подготовки необоснованы. Наиболее сложной задачей является процесс распознавания шумов и определения видов повреждений. Этот процесс трудно формализовать. Многое зависит от квалификации и опыта человека, использующего этот метод. Очень трудно заменить квалифицированного механика с его субъективным мнением.

Предпринимаются попытки расширить возможности человеческого восприятия, используя электронные средства. Например, ультразвуковые стетоскопы позволяют прослушивать не воспринимаемый слухом диапазон ультразвуковых колебаний, связанный с повреждениями подшипников качения, искровыми разрядами, утечками газа (рисунок 46).

(а)

(б)

Основные наблюдаемые отклонения акустических шумов

Рисунок 46 – Ультразвуковые стетоскопы производства фирмы SKF (Швеция): а) ультразвуковой детектор утечек TMSU 1; б) CMIN 400-K Inspector 400

Любой газ, просачиваясь из области высокого в область низкого давления, создает высокочастотный звук, который можно определить с помощью электронного стетоскопа преобразующего неслышимый ультразвук (20…100 кГц) в акустический. Аналогичным образом можно услышать электрические разряды, кавитацию в трубопроводах, повреждения подшипников и зубчатых передач, избежать случаев недостаточного смазывания. Однако следует помнить, что данный метод в большей степени индикаторный и не позволяет получить точной количественной оценки степени повреждения.

Симптоматика

Заболевание может протекать со следующими симптомами:

  • неполное восприятие звуков;
  • шум в ушах;
  • частые переспрашивания при разговоре;
  • при разговоре человек повышает громкость собственного голоса бессознательно;
  • отсутствие реакции в разговоре с собеседником;
  • отсутствие концентрации на некоторых моментах разговора;
  • отсутствие внимания на громкие звуки (сигнал автомобиля, громкоговорители и т.д.).
Симптоматика

Чаще всего при развитии тугоухости человек бессознательно повышает уровень звука телевизора или другие приемники. Человек становиться рассеянным и не может сконцентрироваться при разговоре.

Принцип работы органа слуха и механизм развития отосклероза

Орган слуха, т. е. ухо, анатомически принято делить на 3 части:

  • наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка),
  • среднее ухо (подвижные слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремечко),
  • внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринты, заполненные жидкостями — пери- и эндолимфой).

Звук, захватываясь ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и доходит до барабанной перепонки, вызывая ее колебательные движения. Эти колебания передаются на первую из слуховых косточек, прилежащую к перепонке, — молоточек, движение которого отправляет колебания на наковальню, которая соединена со стремечком и передает колебания ему. Границей между средним и внутренним ухом является овальное окно, соединенное с наружной стороны со стремечком. Колебания со стремени через овальное окно попадают во внутреннее ухо и с жидкостями, заполняющими его, передаются на так называемые волосковые клетки. Эти клетки по сути являются нервными рецепторами — генерируют импульсы и по преддверно-улитковому (слуховому) нерву передают их в подкорковые, а затем в корковые центры слуха.

В норме костная капсула лабиринта является костью без вторичной оссификации. При отосклерозе в костном лабиринте активизируется процесс остеогенеза и в разных его участках образуются зоны спонгизации (формирования незрелой обильно кровоснабжающейся костной ткани), которые впоследствии склерозируются и трансформируются в зрелую кость. В результате подвижность стремечка постепенно снижается и при отсутствии лечения оно рано или поздно полностью обездвиживается — формируется анкилоз. В патологический процесс также могут вовлекаться улитка и другие отделы лабиринта. Передача колебаний по структурам среднего и внутреннего уха нарушается, импульс до мозговых центров не доходит — больной отмечает снижение слуха.

Как правило, в патологический процесс вовлекаются оба уха, однако слух в них снижается несимметрично. В 15% случаев диагностируется односторонняя форма отосклероза.

Диагностика

Если больной жалуется на снижение слуха, то осмотреть его должны отоларинголог, невролог и терапевт. Первостепенным будет назначение на исследование крови (биохимия, анализ свертывающей системы).

После сбора анамнеза, выслушивания жалоб, врач проводит физикальное обследование:

  1. Изучение функции слуха:
    • электроакустическими приборами;
    • речевыми техниками;
    • камертонами.
  2. Осмотр слуховой трубы:
    • отоскопия;
    • манометрия;
    • фонобарометрия;
    • аудиометрия;
    • рефлексометрия.
Диагностика

Для пациентов старше 5 лет, для диагностики тугоухости, применяют аудиометрию. Метод эффективен для оценки остроты слуха. Посредством аудиометра, проводят безболезненную процедуру, продолжительность которой не занимает более получаса, в результате исключается либо подтверждается односторонняя, двухсторонняя тугоухость.

Если врач замечает снижение слуха у пациента, то возможна необходимость консультации сурдолога. Важно правильно провести дифференциальную диагностику, так как кондуктивная и острая сенсоневральная тугоухость требуют разных терапевтических подходов.

Для определения степени изменения слухового нерва, исключения корковой глухоты либо ее дифференциации от острой нейросенсорной тугоухости, требуется консультация отоневролога.

Определить степень поражения слухового нерва, можно назначением пороговой аудиометрии. Тоновая аудиограмма при тугоухости, позволяет детально исследовать слуховые вызванные потенциалы.

Аудиограмма

Сложнее всего установить правильный диагноз малышам с момента рождения и до 9 месяцев. Стоит заметить, что это важная задача медиков, выявить вероятность присутствия врожденной либо наследственной тугоухости. Так как новорожденные не могут передавать словами свои ощущения, медики обращают внимание на способы реагирования ребенка на звуки. Особенного внимания требуют дети, переболевшие отитом – глухота после перенесенного патологического процесса может проявиться как осложнение. Реакция у младенца на звук, носит безусловный характер:

Диагностика
  • увеличение зрачков;
  • мигание;
  • замирание в период сосательного рефлекса;
  • рефлекс Моро.

Своевременно выявленные признаки, жалобы на снижение слуха, повод к незамедлительному обращению за помощью к узким специалистом.

В некоторых случаях, раннее вмешательство, приводит к быстрому выздоровлению либо замедлению процессов регенерации.

Откуда берётся шум в ушах и что с ним делать

По статистике, от шума в ушах регулярно страдают минимум 10% жителей Земли. Некоторые медики считают, что проблема распространена ещё шире, и называют её жертвами каждого пятого.

При этом все исследователи подчёркивают, что тиннитус (так называются фантомные звуки во всех их многообразных проявлениях) не самостоятельный диагноз, а симптом. Он может быть вызван несколькими причинами.

Воспаление или инородное тело

Попавшая в ухо жидкость, посторонний предмет, какой-нибудь жучок или банальная серная пробка — всё это может вызвать шум в ушах.

Также его причиной могут стать увеличенные аденоиды, всевозможные воспаления, включая развивающийся отит (который, впрочем, сложно пропустить благодаря другому симптому — стреляющей боли).

Всё это вызывает постоянное раздражение барабанной перепонки. Чаще всего такие проблемы сопровождаются ощутимым давлением, низкочастотным гудением в ушах.

Если шум сопровождается головокружением, вам прямой путь к лору: возможен воспалительный процесс во внутреннем ухе.

Спазм глотки или мышц среднего уха

При спазме мышца, прикреплённая к слуховой трубе, резко сокращается — и вы слышите щелчок. А возможно, и не один, а несколько ритмичных. Подобные спазмы — своего рода нервный тик, возникающий внутри тела.

Как правило, он проявляется во время разговора, жевания, глотания и не даёт о себе знать в другое время. Серьёзной проблемой такая ситуация не является. Но если щелчки вам неприятны, с ними вполне можно побороться.

Сердечно-сосудистые проблемы

Высокое кровяное давление или атеросклероз (бляшки в кровеносных сосудах) нередко «слышится» как пульсирующие звуки, повторяющие сердцебиение. К пульсации стоит отнестись серьёзно: нарушения кровообращения могут стать причиной инсульта.

Остеохондроз и другие изменения в шейном отделе позвоночника

Подобные проблемы нередко приводят к нарушению кровотока. Слуховой нерв и задние отделы головного мозга реагируют на недостаток кровоснабжения, и вы начинаете слышать что-то похожее на лязг.

Возрастные изменения слуха

Тиннитус во всех его проявлениях — щёлкающих, пульсирующих, гудящих, шумящих — часто становится первым симптомом приближающейся потери слуха у пожилых людей.

Стресс

Хоть исследователи и признают, что о влиянии стресса на развитие тиннитуса знают пока мало, тем не менее этот фактор считается одним из возможных провокаторов шума в ушах.

Другие причины

Вот целый ряд менее распространённых, но от того не менее вредных причин гула в ушах:

  1. Эндокринные нарушения.
  2. Гормональные изменения у женщин.
  3. Железодефицитная анемия. Нехватка железа ухудшает снабжение мозга кислородом со всеми вытекающими шумящими проблемами.
  4. Чрезмерно жёсткие диеты или несбалансированный рацион, например с повышенным содержанием соли или сахара.
  5. Отосклероз — рост костной ткани в среднем ухе, сопровождающийся снижением слуха и нередко аудиоэффектами.
  6. Злоупотребление некоторыми лекарствами, токсичными для слухового нерва. В их числе некоторые антибиотики, мочегонные, салицилаты.
  7. Опухоли и иные мозговые нарушения.

Как лечить шум в ушах

Хорошая новость: большинство случаев тиннитуса проходят сами собой и не требуют специального лечения. Если же фантомные звуки преследуют вас регулярно, не действуйте на авось, а обратитесь к терапевту: он поможет или направит вас к более узкому специалисту.

На приёме медик задаст вам вопросы, на которые необходимо ответить максимально полно и правдиво.

В частности, вопросы могут касаться лекарств и биодобавок, которые вы принимаете, образа жизни и питания, здоровья ваших старших родственников (тот же отосклероз нередко является наследственным заболеванием) и так далее.

С большой вероятностью вам также придётся пройти ряд тестов на слух и подвижность челюсти и шеи. Иногда врач может назначить КТ или МРТ.

Скорее всего, по итогам визита вам будут рекомендованы:

  1. Противопростудные препараты и манипуляции, призванные избавить вас от воспалений и отёков в носоглотке.
  2. Промывание уха с целью удалить из него серную пробку, излишки воды, посторонние предметы.
  3. Релаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру. Они помогут избавиться от щелчков, вызванных мышечными спазмами. В ряде случаев может потребоваться и хирургическое вмешательство.
  4. Препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Эти «лекарства от шума» вернут необходимый тонус сосудам, избавив вас от пульсирующих проблем.
  5. Физио- и психотерапия. Например, неплохо помогают компактные приборы — источники белого шума, который блокирует щелчки, гул и пульсацию.
  6. Смена рациона.
  7. Массажи. Эти манипуляции, во-первых, помогают снять стресс, а во-вторых, улучшить кровообращение, в том числе и в шейном отделе позвоночника.

Неважно, в каком ухе жужжит. Если шум повторяется, обязательно идите к врачу. Потому что недолеченное первичное заболевание может обернуться самыми неприятными последствиями вплоть до потери слуха и инсульта.

Степени звона

Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.

  1. Степень. При данной степени больной легко переносит шум, он не отражается на общем состоянии и самочувствии больного и отмечается только в максимально тихих условиях.
  2. Степень. У пациента возникают частые отвлечения на шум в тишине или в ночное время. В некоторых случаях отмечается затруднение отхода ко сну.
  3. Звон в ушах беспокоит больного постоянно, в результате чего нарушается поведение больного. Он становится раздражительным, эмоциональный фон постоянно напряжён.
  4. Больной испытывает невыносимый шум, который практически полностью лишает его сна и затрудняет повседневную деятельность. Значительно снижается трудоспособность больного.

Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.

Методы лечения

Медицинскими способами лечения можно значительно облегчить состояние больного. Лечение осуществляется только после тщательного выявления причины.

Если она заключается в нарушении сердечно-сосудистой системы, специалистом назначается физиотерапия и чистящая сосуды диета, а также дополнительные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов и освобождению их от холестериновых бляшек.

При беспокоящем остеохондрозе рекомендуется рефлексотерапия, курс лечебного и релаксирующего массажа. Последний также очень полезен при стрессах и недосыпании, которые зачастую приводят к перенапряжению и писку в ушах.

Если проблема требует консультации отоларинголога, то при осмотре врач использует специальный раствор для прочистки ушной раковины шприцем. Затем в зависимости от наблюдаемой картины заболевания назначаются сопутствующие препараты. В отдельных случаях – физиотерапия.

Физиопроцедуры включают в себя следующие виды воздействия:

  • лечение лазером;
  • сеансы иглоукалывания;
  • прижигание с использованием полыни.

При опухолях возможно хирургическое вмешательство. Всё зависит от сложности и запущенности заболевания.

Лечение осуществляется строго по рекомендациям врача и при четком соблюдении всех дозировок и требований.

Что делать в домашних условиях

Обнаружив писк в ушах, Вы можете оказать себе первую помощь. Она состоит из основных элементов:

  • если шум сопровождается болью в ухе, то принять обезболивающее Ибупрофен или ушные капли Отинум;
  • если причина в перепадах давления, то рекомендуется принять полулежащее положение, расслабиться и измерить показатели прибором, чтобы удостовериться в правильности своих действий, а далее вызвать врача;
  • в случаях внутриушного давления принять сосудосужающие капли, которые благополучно его выровняют, а затем обратиться к специалисту.

Не стоит заниматься самолечением и уж тем более пренебрегать дозировками, указанными в инструкциях препаратов. Это может иметь серьезные последствия.

Существенного облегчения можно добиться, применяя рецепты народной медицины:

  • в ¼ настойку прополиса влить ложку оливкового масла, тщательно всё перемешать и смочить марлевый тампон (ставится на 36 часов, курс лечения 12 сеансов с перерывами в сутки);
  • тампон из слегка подогретого камфорного масла эффективно снимает воспаление уха (ставится на ночь);
  • для снятия напряжения и последствий перегрузок помогают успокоительные чаи с мелиссой и мятой (их необходимо пить перед сном);
  • капли из очищенной луковицы (в отверстие лука насыпьте семена тмина и запечь, жидкость остудить и закапывать по 5 капель на ночь и после пробуждения).

Любые народные рецепты являются лишь временным вспомогательным средством. Не стоит заниматься самолечением и затягивать с посещением врача, тем более, если неизвестна точная причина писка в ушах.