Методы диагностики слюнных желез: правила проведения процедуры

Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.

Описание

Гистологическое исследование биопсийного материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желёз — это исследование под микроскопом материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желёз больного, полученного во время биопсии (взятие маленьких кусочков ткани). Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Задачей гистологического (патоморфологического) исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространённость опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения. Показания Диагностика опухоли в полости рта, языка, носоглотки, слюнных желёз и различных частях глотки. Подготовка Условия подготовки определяются лечащим врачом. Если новообразование находится в труднодоступном для диагностики месте, проводят биопсию под общим наркозом, чтобы определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Интерпретация результатов Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране. На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач-патоморфолог составляет заключение, содержащее развёрнутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.), в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.

Опухоль околоушной слюнной железы – причины развития

Причины развития рака слюнной железы на данный момент точно не установлены. Главными факторами возникновения принято считать неблагоприятное воздействие экологии, избыточную инсоляцию, инфекционные и воспалительные заболевания слюнной железы, определённые пищевые привычки, а также курение. Фактором, оказывающим наиболее негативное действие, является радиация в любых ее проявлениях – лучевая терапия, многократное рентгенологическое исследование, проживание в зоне повышенной радиации и т. д. Существует также связь с профессиональным родом деятельности человека, поскольку опухоль слюнной железы наиболее часто появляется у работников асбестовых шахт, металлургических предприятий, автомобильных и деревообрабатывающих заводов. Это связано с постоянным контактом людей этих профессий с опасными канцерогенами — свинцом, соединениями хрома, кремния, асбеста и др. Высокая вероятность заболевания раком также существует у пациентов, которые в прошлом перенеси эпидемический паротит. Фактор курения же на сегодняшний день является спорным, так как некоторые ученые считают, что оно влияет на развитие определенных видов рака слюнных желез, в то время как другие связь данной вредной привычки с опухолями слюнной железы отрицают. Пищевое поведение может негативно влиять на развитие онкологических процессов в организме человека при условии недостаточного употребления растительной клетчатки, желтых и красных фруктов и овощей, зелени и чрезмерного употребления холестерина.

Общие методы исследования

У всех категорий пациентов, в том числе у тех, которые пришли на прием к врачу в первый раз, проводится визуальный осмотр ротовой полости. Далее специалист оценивает состояние желез путем пальпации.

При ощупывании области врач смотрит на состояние слизистой оболочки полости рта, оценивает размеры и консистенцию органов. Также необходимо установить болезненность и подвижность желез. При визуальном осмотре можно также выявить количество слюны во рту и ее консистенцию.

Для понимания общего течения болезни врач задает пациенту ряд вопросов. В первую очередь доктор интересуется, какого рода ощущения беспокоят больного, как долго длится состояние, а также какие факторы влияют на ухудшение ощущений. Для диагностики также важны наличие сухости или странного привкуса во рту.

Важно. Сложность в постановке диагноза состоит в том, что разные заболевания полости рта имеют схожие симптомы. В таком случае для уточнения диагноза назначается общий анализ мочи и специальное исследование крови.

Вопросы-ответы

Вопросы-ответыЗадайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 393

№ 59685 Тема: Опухоли слюнных
Здравствуйте! Мне поставили диагноз плеоморфная аденома околоушной железы слева. Планируется операция. Сейчас врач занимается подготовкой направления в окружную больницу. На днях узнала что беременна,срок маленький 4 недели и это первая моя беременность. Является ли беременность противопоказанием для проведения данной операции? Если отложить операцию, если ли какие-либо риски озлокачествования опухоли во время Анастасия Екатеринбург
Ответ
Добрый день Анастасия! На мой взгляд, лучше отложить операцию до родоразрешения! Риски малигнизации плеоморфной аденомы низкие!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 59377 Тема: Опухоли слюнных
Здравствуйте, делали полгода назад удаление камня поднижнечелюстной слюнной железы, успешно. Однако, в последнее время чувствую припухлость на шее справа, где был слюнной камень, болевых ощущений никаких. Немного при еде иногда надувается. Пошёл к врачу, он сказал что после операции сузился проток слюнной железы, возможно придётся полностью удалять железу! Разве консервативно нельзя что-то сделать?Дмитрий Новомосковск
Ответ
Добрый день Дмитрий! Скорее всего ваш врач прав!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 59371 Тема: Опухоли слюнных
Добрый день! 18 мая мне удалили подчелюсную слюнную железу, врач сказал при выписке что через несколько дней спадет отек и все будет в порядке , но пока отек остается на месте , при пальпации выше шва чувствуется небольшое уплотнение , шов тянет . Подскажите пожалуйста – это так и должно быть и сколько времени это будет длиться , или мне необходимо обраться к специалисту ? СпасибоСусанна Смоленск
Ответ
Добрый день Сусанна! Вышеописанные симптомы проходят в течении 1-3 Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 59248 Тема: Опухоли слюнных
Здравствуйте!Обнаружили опухоль Аденона, левой подчелюстной округлой формы,с четким,ровным краем однородной структуры,размером 24Х18,5мм кровоток страшно ли это?Сказали делать операцию?И после операции долго ли восстановиться?Служить в органах могу я после операции?Сказали не кушать острое,соленное итд.В нормальную жизнь когда возвращусь?И какого вероятность рецидива?Как беречь себя чтобы не вылезла опять((((Спасибо огромноеРушан Уфа
Ответ
Добрый день Рушан! Аденома подчелюстной железы это доброкачесвтенная опухоль. После операции в среднем восстановление происходит в 2-3 недели. Служить в органах не противопоказано, после удаление опухоли можно вернуться к обычному образу жизни примерно через 1 Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

Как проявляется заболевание?

Симптомы воспаления слюнных желез зависят от локализации, формы, имеют местные и общие признаки.

Эпидемический паротит

Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 40 градусов. Припухание в околоушной области образуется с обеих сторон. Пациенты испытывают боли при движении челюстью, в разговоре, при жевании. Иррадиирует в уши. Отечность делает лицо круглым, поэтому распространено народное название болезни «свинка». У взрослых одновременно возникает воспаление подчелюстной слюнной железы и подъязычной.

Различают стадии заболевания:

  • Серозная — появляется сухостью во рту, болезненностью и опуханием лица в области уха (заметно приподнятое положение мочки уха). Боль умеренная, ощущается при еде, слюновыделении на вид пищи. Кожный покров не изменен. Температура невысокая. Надавливание не вызывает выделения слюны, мало болезненно.
  • Гнойная — боли становятся резкими, не дают возможности открыть рот, «стреляют» в уши, приводят к бессоннице. Температура повышается до 38 градусов и выше. Отечность распространяется на виски, нижнюю челюсть. Надавливание очень болезненно, в рот выделяется гной. Железа плотной консистенции, кожа в зоне воспаления покрасневшая.
  • Гангренозная — протекает тяжело, температура не повышается высоко из-за ослабления защитных сил. Кожный покров частично разрушается и сквозь него отходят некротические ткани. Возможно септическое течение с летальным исходом или острое кровотечение из артерий шеи.
Читайте также:  Неврит слухового нерва в народной медицине

Воспаление в подчелюстной железе

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы проявляется отечностью в подчелюстной области. Железа пальпируется как увеличенное, плотное, бугристое, болезненное образование.

При осмотре рта под языком видно покраснение, отек, возможно обнаружение выделения гноя из протока. Локализация в поднижнечелюстной слюнной железе наиболее часто сопровождается образованием камня в протоке (калькулезный процесс). Причиной служит высокая концентрация кальция в крови, внедрение инородного тела.

Признаки калькулезного воспаления заключаются:

  • в изменении характера боли на резкую, колющую, остается усиление при еде;
  • нарушенном выделении слюны;
  • постоянном ощущении сухости во рту;
  • припухлости кожи;
  • плотной бугристой поверхности железы.

Массирующие движения вызывают выделение гноя под языком.

Подъязычный сиалоаденит

Воспаление подъязычной слюнной железы бывает очень редко. Его обнаруживают стоматологи в случае осложненного течения пародонтита. Максимальная болезненность и отек выявляются под языком. Ощущается при разговоре, еде.

Интерпретация полученных результатов

Ультразвуковое обследование позволяет определить размеры органа, наличие воспалительного процесса, конкрементов и опухолевых образований. Размеры слюнных желез по УЗИ в норме составляют:

  • поднижнечелюстная: длина 20–40 мм, толщина 9—25 мм, ширина 12–35 мм;
  • подъязычная: ширина 4–11 мм, длина 15–29 мм, высота 7–13 мм;
  • околоушная: длина 45–82 мм, толщина 19—41 мм, ширина 39–71 мм.
Интерпретация полученных результатов

В норме они представляют собой на УЗИ паренхиматозные образования дольчатой структуры, окруженные соединительнотканной капсулой, в некоторых случаях могут иметь дополнительные дольки (особенно характерно для околоушной железы). Органы имеют четкий и ровный контур, однородную гиперэхогенную структуру.

Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований.

В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе.

Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Причины новообразований слюнных желез

Новообразование в слюнной железе может возникнуть независимо от возраста и стати. Одинаково часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети и пожилые люди. Основными факторами риска выступает изменение консистенции слюны на фоне системных заболеваний организма. Также спровоцировать кистозный процесс могут неправильное питание, несоблюдение правил гигиены.

Другие частые причины образования кист:

  • травматическое повреждение с разрывом протока слюной железе, происходит с попаданием инородного тела либо инфекции, может быть и то и другое;
  • рубцевание после оперативного вмешательства в области челюсти может провоцировать сужение канала, отток слюны задерживается, что и вызывает заболевание;
  • закупорка протока слюнной железы на фоне сгущения слюны;
  • инфекции, попадающие непосредственно из ротовой полости.

Есть несколько видов заболеваний протоков слюнных желез

  • Кисты больших слюнных желез – это околоушная, подъязычная, подчелюстная;
  • Кисты паренхимы железы.
  • Ретенционные и посттравматические.
  • Кисты малых слюнных желез – они расположены повсюду под слизистой оболочкой полости рта.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

  • Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
  • При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
  • Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Как выявить кисту в слюнной железе?

Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение

После того как пациент обращается со специфическими симптомами, необходимо подтвердить диагноз для начала лечения. С этой целью проводится пальпация, осмотр стоматологом ротовой полости, лабораторное исследование ротовой жидкости и слюны из железы. Как дополнительные мероприятия используют ультразвуковую диагностику и КТ.

Читайте также:  Кашель при коронавирусе — полная информация

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма.

В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны.

Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения.

Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты.

Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

Прием обезболивающих

Для того чтобы избавить ребенка от болевого синдрома, педиатр может назначить обезболивающее, например «Новокаин», а кроме того, препараты против воспаления, в этом случае поможет «Ибупрофен». В случае сильного повышения температуры тела дополнительно назначаются жаропонижающие средства. К тому же назначается недельный терапевтический курс инъекций раствора «Тактивин», который служит иммуномодулятором.

В случае подозрения на абсцедирование проводится сильная антибактериальная терапия. В том случае если в течение нескольких дней улучшение не наступит, больному рассекают железу и проводят ее дренирование.

Гимнастика для восстановления мимических мышц

Частичный послеоперационный парез (при сохранении нерва) длится до 3 месяцев. Чтобы восстановить работу мимических мышц рекомендуются следующие упражнения:

  • поочередное раздувание и втягивание щек;
  • оскал с приподниманием верхней или опусканием нижней губы;
  • растягивание улыбки;
  • вытягивание губ трубочкой, как при свисте;
  • зажмуривание глаз;
  • попеременное подмигивание.

Зарядку начинают спустя 2 недели после операции. Комплекс упражнений выполняется несколько раз в день во 10 – 15 минут.

Жизнь после удаления части слюнных желез возможна. Но качество этой жизни зависит от самодисциплины человека, от того насколько ответственно он будет выполнять все рекомендации.

Рекомендуемые материалы:

Слюннокаменная болезнь подчелюстной железы

Болезни слюнных желез

Увеличение околоушной слюнной железы с одной стороны

Воспаление слюнной железы под языком

Слюнные железы: строение, местонахождения, значение

Какую функцию выполняют ферменты слюны в пищеварении

Какие болезни передаются через слюну

Диагностика

Если у человека воспалилась слюнная железа, следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью. На основании жалоб, тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра врач поставит верный диагноз и назначит грамотное лечение.

Для диагностики применяются следующие виды лабораторных исследований:

  • цитологическое;
  • биохимическое;
  • общий анализ крови;
  • полимеразно-цепная реакция;
  • биопсия желез;
  • микробиологическое;
  • иммунологические.
Диагностика

Помимо этого, для функциональной диагностики используют сиалометрию. Применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансую томографию.

Сиалограмма подчелюстной железы

Острые сиаладениты диагностируют с помощью осмотра и сбора анамнеза. При хронических обязательно используют контрастную сиалографию – рентген-исследование с контрастным веществом.