Лечение пареза голосовой связки после операции на щитовидной железе

Количество клиник по лечению пареза голосовых связок:

Обследование перед лечением пареза голосовых связок за границей

В клиниках за рубежом парез голосовых связок диагностируется на основе оценки качества голоса. Для поиска нейронных поражений проводится эндоскопия с дополнительными методами визуализации (КТ грудной клетки, УЗИ шеи). Чтобы исключить опухоли вдоль гортанных нервов, назначается МРТ шеи, основания черепа и головного мозга.

Дыхательные тесты (спирометрия и плетизмография тела) используются для оценки нарушений дыхательного потока через гортань. Электромиография (ЭМГ) мышц гортани измеряет мышечную электрическую активность через тонкие игольчатые электроды. Этот тест позволяет понять, что послужило причиной патологии: нейронное поражение или другие условия нарушения подвижности голосовой связки. Также ЭМГ определяет локализацию поражения вдоль нерва.

Причины пареза (паралича) гортани

Среди распространенных причин паралича гортани – неудачные хирургические вмешательства, затрагивающие горло, голосовые связки или щитовидную железу. У детей патология встречается в разы чаще, чем у взрослых. Обусловлено это размером гортани: чем она меньше, тем проще спровоцировать сужение и болезнь.

Также к провокаторам можно отнести:

  • невриты;
  • новообразования в гортани, пищеводе, грудной клетке;
  • увеличение щитовидки;
  • плеврит;
  • метастазы;
  • врожденные пороки сердца;
  • инсульты;
  • воспаление гортани;
  • аневризмы;
  • атеросклероз.

В редких случаях вызывать паралич может стресс, неврастения или запущенные психические заболевания. В зоне риска – курильщики, работники вредных производств и те, кто по работе сталкивается с регулярным напряжением голосовых связок.

Симптоматика при парезе голосовых связок

Основные симптомы пареза голосовых связок следующие:

  • снижается уровень громкости голоса иногда, при тяжелой стадии заболевания, доходящий до его утраты полностью;
  • голос начинает дрожать, становится сиплым и охрипшим;
  • появляется утомление, когда произнесено несколько фраз;
  • затрудняется дыхание, недостаточно воздуха, возможен приступ удушья;
  • утрачиваются индивидуальные голосовые характеристики: тембр, громкость и прочее.

Каждый тип заболевания характеризуется определенными признаками.

Для миопатического пареза свойственны такие симптомы, как расстройство звуковых голосовых качеств и затрудненное дыхание, иногда возможна асфиксия.

Симптоматика при парезе голосовых связок

При нейропатическом парезе проявляется мышечная слабость даже, когда произносятся короткие фразы. Для двустороннего нейропатического пареза характерно проявление асфиксии на начальной стадии заболевания.

Образование функционального пареза наблюдается в результате перенесенных эмоциональных потрясений, а также у людей, которые страдают от перепадов настроения. Подобное заболевание проявляется:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • першением и сухостью в гортани;
  • изменением громкости голоса во время кашля, плача либо смеха;
  • нарушением функции сна;
  • раздражительностью;
  • повышенной утомляемостью;
  • сонливостью.
Читайте также:  Clostridium perfringens типа А: реальный энтеропатоген для поросят?

Как лечить гнойный плеврит?

Как и чем лечить парез голосовых связок

Парез голосовых связок характеризуется хриплостью или сиплостью голоса. Паралич мышц затрудняет дыхание, глотание и сводит к нулю попытки издать звук. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем меньше патологический процесс в голосовых связках. Лечение на первых этапах развития может состоять в выполнении упражнений, укрепляющих голосовой аппарат и снижающих его напряжение.

Как и чем лечить парез голосовых связок

Какие народные средства и препараты помогут забыть о парезе голосовых связок навсегда, вы узнаете ниже.

Паралич голосовых связок: насколько опасна патология, возможно ли полное восстановление функций речевого аппарата

Паралич голосовых связок вызывается либо заболеванием верхних дыхательных путей, либо повреждением нерва в этой области. При повреждении нерва импульсы к мышцам не поступают и в результате движение голосовых связок прекращается.

Паралич голосовых связок

Параличом голосовых связок принято считать нарушение движения этого отдела, из-за которого у пациента пропадает голос и становится неспособным произнести что-либо вслух. Паралич может быть разных видов. Патологии в большей мере подвержены взрослые люди.

Выделяют в целом следующие типы патологии:

  • Периферический (поражается периферическая НС);
  • Центральный (поражается ЦНС);
  • Двусторонний;
  • Односторонний.

Причины

Причинами принято считать:

  • Случайное перерезание нерва при оперативном вмешательстве;
  • Аневризма аорты;
  • Сдавление нерва;
  • Увеличение нижней камеры сердца;
  • Раковая опухоль;
  • Травма шеи;
  • Истерия;
  • Отравление металлами;
  • Неврит на фоне инфекционного поражения тканей гортани;
  • Болезнь щитовидки.
Паралич голосовых связок: насколько опасна патология, возможно ли полное восстановление функций речевого аппарата

Посмотрите видео, как меняется голос после операции на связках:

Симптомы и проявления

Односторонний паралич проявляется слабостью голосовых связок и охриплости. Двусторонний вызывает помимо слабости также и непроходимость дыхательных путей. Особенно это касается того фактора, когда связки поразил паралич в сомкнутом состоянии. Также наблюдаются:

  • Поперхивание жидкой пищей;
  • Чувство инородного тела в дыхательных путях;
  • Боль в горле.

Диагностика

Диагностика требует проведения непрямой ларингоскопии и рентгена. В целом же врач опирается на симптоматику и клиническую картину истории болезни.

Диагностика паралича голосовых связок в нашем видео:

Лечение

Лечение подразумевается консервативное и хирургическое. В первую очередь врач отдает предпочтение консервативной терапии.

Консервативное

Под консервативным лечением подразумевается введение инъекций Teflon, которые способствуют увеличению поврежденной голосовой связки.

Таким образом обеспечивается лучшее смыкание данного отдела. Это помогает усилить голос и защитить от аспирации дыхательные пути.

Также может быть назначена следующая схема лечения с применением препаратов:

  • Ноотропы;
  • Антибиотики (при выявлении инфекции);
  • Антигистаминные гормонального типа;
  • Диуретики;
  • Средства для улучшения синоптической проводимостти

Хирургическое

Хирургическое лечение может быть проведено двух типов:

Паралич голосовых связок: насколько опасна патология, возможно ли полное восстановление функций речевого аппарата
  • Введение имплантанта осуществляется через разрез в шее в области голосовых связок. Помогает улучшить работу мышечной системы этого отдела и привести к действию голосовую связку, поврежденную по той или иной причине. Применяется только при одностороннем параличе.
  • При двустороннем параличе проводится трахеотомия, во время которой в область горла вводится специальная канюля. В таком случае пациенту для того, чтобы говорить, необходимо будет закрывать ее специальной пробкой.
Читайте также:  Болит горло, заложен нос и температуры нет: что делать и чем лечить

Как проводится трахеотомия:

Прогноз

Как правило, консервативное лечение не так часто оказывается эффективным. При двустороннем параличе восстановление голоса уже остается невозможным, а потому трахеостомия для обеспечения дыхательной функции и возможности разговаривать является единственным выходом.

При одностороннем инъекции в ряде случаев дают положительный эффект, но полноценное возвращение голоса может быть только при проведении операции с имплантантами.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Комплекс физической реабилитации при инсульте  6 месяцев после инсульта дальше что  Инсульт клинический сон  Восстановительное лечение после инсульта по омс

Лечение голосовых связок народными средствами

Самый простой способ восстановить голосовые связки и избавится от охриплости — проводить регулярные полоскания горла. Для этих целей подойдут отвары лекарственных трав. Один из наиболее эффективных и простых рецептов — цветы ромашки, листья эвкалипта и цветки ноготков смешать в равных пропорциях и залить крутым кипятком, прокипятить несколько минут. Настоять не менее двух часов. Полоскать не менее двух часов. Важно готовить ежедневно свежий отвар, так как средство при хранении теряет все свои положительные свойства. Для того чтобы закалить голосовые связки можно ежедневно снижать температуру отвара, дойдя, таким образом, до показателя 12–14 градусов.

Для восстановления голосовых связок часто используют лук и шелуху. Для приготовления рецепта необходимо взять луковицу небольших размеров, измельчить ее, добавить несколько ложек сахара. Смесь должна постоять некоторое время чтобы лук пустил сок. Теперь следует смесь уварить до загустения. Принимать по чайной ложке до еды два раза в день. Луковая шелуха также эффективна при лечении такого заболевания, как парез. Шелуха заливается водой и кипятиться пять-десять минут. Отвар настаивается и им полоскается горло по мере необходимости.

Лечение голосовых связок народными средствами

Настойка из корня хрена также помогает эффективно лечить парез. Измельченный корень овоща заливается крутым кипятком и настаивается. Настойка принимается в течение дня небольшими порциями. Не стоит давать детям!

Диагностика

Лечение назначается только после полного со сбора анамнеза и осмотра пациента. Используют следующие методы диагностики:

  1. Ларингоскопия – оценивают состояние слизистой оболочки и связок, наличие воспаления.
  2. КТ или рентген грудной клетки для определения состояния тех органов, патология которых может привести к ущемлению или сдавливанию возвратного нерва.
  3. Фонетография – акустический анализ голоса и его окраса.
  4. Электроглоттография – метод оценивания вибрационных движений голосовой складки.
  5. УЗИ щитовидной железы.
  6. КТ или МРТ головного мозга при парезах нейропатического характера.
  7. Электромиография – определение нарушений в проведении нервных импульсов.
  8. Осмотр психиатра с проведением специфических тестов.
Читайте также:  Лекарство от гайморита «Синуфорте»

Дыхательные упражнения

Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.

Правила:

  1. Не переутомляться и не торопиться.
  2. Не набирать полную грудь воздуха.
  3. Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
  4. Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
  5. Перед занятием комнату проветрить.
  6. Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.
Дыхательные упражнения

Упражнения дыхательной гимнастики:

  • Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
  • Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
  • Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
  • Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
  • Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.

Дыхательные упражнения

Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.

Правила:

  1. Не переутомляться и не торопиться.
  2. Не набирать полную грудь воздуха.
  3. Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
  4. Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
  5. Перед занятием комнату проветрить.
  6. Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.
Дыхательные упражнения

Упражнения дыхательной гимнастики:

  • Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
  • Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
  • Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
  • Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
  • Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.

Консервативная терапия

  • Рекомендовано на начальных этапах лечения голосовой функции при одностороннем параличе голосовой складки использовать стимулирующую терапию и фонопедию, которые позволят восстановить звучность голоса в 60% случаев [2, 17].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендовано двусторонний парез гортани в раннем послеоперационном периоде в результате повреждения возвратного нерва, при отсутствии симптомов острой дыхательной недостаточности в течение 10–14 дней лечить назначением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, гормонотерапии [10, 22].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – III).

  • Рекомендовано при наличии гематомы назначение средств, влияющих на свертываемость крови, витаминотерапию, сеансы гипербарической оксигенации, препараты, улучшающие реологические свойства крови, сосудистую терапию [7, 14].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – III)

  • Рекомендовано при положительной динамике голосовой функции после консервативного лечения проводить курс фонопедических упражнений [8, 26].
  • Рекомендовано проведение стробоскопии гортани в процессе лечения [21, 27].