Лакунарная ангина – лечение у взрослых самыми эффективными средствами

Причины

Гнойная ангина относится к заразным болезням, причем от ее развития не застрахованы ни взрослые, ни дети. Инфицирование можно получить как воздушно-капельным (через кашель, чиханье и просто дыхание зараженного человека), так и контактно-бытовым путем (через предметы общего пользования). Основным возбудителем инфекции является не вирус, а бактерия – бета-гемолитический стрептококк группы А. Впрочем иногда, правда в довольно редких случаях, патологию вызывают стафилококки, пневмококки и даже аденовирусы. Следует отметить, что идеальная среда для размножения вредоносной микрофлоры может быть создана не только после вдыхания холодного воздуха или контакта с больным человеком. Факторами риска развития данного недуга являются также переохлаждение горла (к примеру, потребление ледяной воды, молока из холодильника или мороженого), стрессовое переутомление, механическое повреждение миндалин, присутствие других воспалительных процессов в организме, особенно в состоянии иммунодефицита.

Причины развития заболевания

Лакунарная ангина относится к довольно опасным бактериальным инфекциям, потому что если её вовремя не диагностировать или провести неправильное лечение, то велика вероятность развития серьёзных осложнений. Заражение стрептококком происходит воздушно-капельным путём.

Не исключён и алиментарный путь заражения, когда возбудитель передаётся через употребляемые в пищу продукты, а также в результате приёма пищи из плохо вымытой посуды или используя столовые приборы, которыми до этого пользовался больной человек. Можно выделить и бытовой путь заражения при использовании общих предметов гигиены, игрушек, полотенец.

Лакунарную ангину относят к очень заразным инфекционным заболеваниям, а благоприятствует этому потребление холодного питья или пищи, переохлаждение организма взрослого и ребёнка, а также ослабленный иммунитет.

Достаточно часто инфицирование осуществляется из полости рта и глотки: при гнойных патологиях придаточных пазух носа, хроническом воспалении нёбных миндалин, кариозных зубах. Случается, что у внешне здорового человека характерные симптомы могут проявиться за несколько часов.

Симптомы лакунарной ангины у взрослых и детей

Если лакунарная ангина поразила взрослого человека, то в этом случае симптомы могут быть следующие:

• болезненность, уплотнение и увеличение региональных лимфоузлов;
• ярко выраженные симптомы интоксикации: головная боль, озноб, лихорадка, ломота в суставах;
• значительные изменения в составе крови (высокий СОЭ и лейкоцитоз);
• неприятные ощущения в горле;
• чувство комка в горле, боль при глотании.

Такой вид ангины у взрослых характеризуется образованием на миндалинах жёлто-белого налёта. Локализуется он в области лакун. Многочисленные налёты способны сливаться друг с другом, покрывая собой всю поверхность миндалин. Их легко снимают медицинским шпателем.

Инкубационный период у взрослых может длиться до 4 дней, что зависит от состояния иммунитета. Температура повышается не слишком сильно и редко может достигать 39 градусов.

Иногда заболевание протекает без температуры, что считается очень опасным явлением, так как больной продолжает вести привычный образ жизни, трудиться на работе, контактировать с разными людьми, при этом активно их заражая.

Симптомы заболевания у детей

Лакунарная ангина у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, при этом симптомы заболевания немного отличаются от симптомов недуга у взрослых.

При несвоевременном или неправильном лечении у ребёнка может возникнуть тошнота, боль при глотании, отдающая в ухо, боли в животе, слабость, судороги, головная боль, конъюнктивит, приступы удушья. Такое состояние способно держаться в течение трёх дней.

Лакунарная ангина у детей в редких случаях становится причиной развития ложного крупа, который проявляется посинением кожных покровов. Кроме этого, ребёнок начинает задыхаться из-за отёка воспалённых миндалин, перекрывающих дыхательные пути.

Инкубационный период ангины довольно короткий и может составлять от нескольких часов до суток. Развитие болезни происходит остро с быстрым подъёмом температуры, которая может доходить до 40 градусов. Ребёнок начинает жаловаться на слабость, становится капризным, вялым, у него пропадает аппетит. Такое состояние сопровождается сильнейшей болью в горле.

При осмотре полости рта у ребёнка врач выявляет резкую гиперемию миндалин и нёбных дужек, которые часто увеличены в размерах и покрыты неравномерными очагами грязно-жёлтого цвета, сливающиеся между собой.

При лакунарной ангине у детей локализация налёта происходит только на миндалинах. При пальпации врач определяет увеличенные лимфатические узлы, находящиеся в области шеи и под нижней челюстью, которые к тому же являются болезненными. Ребёнок обычно плохо спит и ничего не ест. Длится болезнь 8–10 дней

Возможные осложнения

Если инфекция проникнет в нижние дыхательные пути, она поражает ткани бронхов, лёгких. Поэтому среди осложнений болезни часто встречаются бронхит и пневмония, которые нередко сопровождают ангину при затягивании с антибактериальным лечением.

Ещё одно возможное осложнение патологии — фибринозная ангина, угрожающая поражением головного мозга и смертью.

Тяжёлое протекание заболевания может вызвать следующие осложнения:

1. Лимфаденит региональных лимфоузлов с флегмоной или абсцессом.
2. Острый отит, ларингит.
3. Если инфекция попадёт в кровь – менингит, сепсис.
4. Острая ревматическая лихорадка, переходящая в хронический ревматизм.
5. Энцефалит.
6. Тромбоцитопеническая пурпура.
7. Перикардит, панкардит, миокардит.
8. Гломерулонефрит, острый пиелонефрит.
9. Геморрагический васкулит.

Патогенез болезни

Данный вид ангины развивается стремительно и остро с проявлением характерных симптомов. В целом, в клинической картине болезни можно выделить 3 стадии:

1. Инкубационный период. В зависимости от состояния иммунной защищенности он может составлять от 3-5 ч до 3-5 суток. На этом этапе симптомы не проявляются, но инфицированный может заражать окружающих людей.
2. Основной этап обострения. Острая лакунарная ангина сразу проявляется резким повышением температуры тела до 38,5-39,5°С и прогрессирующим болевым синдромом в горле. Через 20-24 ч появляются признаки общей интоксикации организма. В течение 5-7 суток нарастают и другие проявления: головная, мышечная и суставная боль; озноб; набухание шейных лимфатических узлов. Если своевременно начинается прием антибиотиков, то продолжительность острого периода болезни сокращается до 2-3 суток.
3. Восстановительный этап. Через 7-8 суток после появления первых признаков начинается постепенное ослабление болезни. Симптомы становятся менее явными. Обнаруживается остаточный болевой синдром в горле, слабость и быстрая утомляемость. Идет восстановление защитных функций миндалин и регенерация поврежденного эпителия.

Общая продолжительность болезни достигает 9-14 дней. Для исключения осложнений весь этот период должно проводиться курсовое лечение лакунарной ангины у взрослых и детей. Патология не может перейти в хроническую форму, но возможно появление других видов хронического тонзиллита с серьезными последствиями.

Какими путями возбудители попадают в организм?

Высокий процент заболевших (в популяции лакунарной и иной формой ангины страдает до 25% всех пациентов) обусловлен значительной контагиозностью указанных патогенных структур (способностью заражать организм человека).

Какими же путями вирусы и бактерии вместе с грибками проникают в ротовую полость потенциального пациента?

• Контактный или контактно-бытовой метод транспортировки. Сопряжен с контактом с инфицированными предметами обихода больного человека ( чаще полотенцами и посудой) и с ним самим. Наиболее часто говорить приходится о физических взаимодействиях: рукопожатиях, поцелуях и т.д.
• Воздушно-капельный путь. Понятен и без объяснений. Вирусы, бактерии и грибки выходят в окружающую среду с частицами слизи или экссудата при кашле и чихании. Возможно даже просто при дыхании.
• Орально-генитальный. Про него уже было сказано, хотя и кратко. Проникновение вирусов и иных агентов возможно при орально-генитальном незащищенном контакте. Это порочная практика, ведущая к атипичным формам ангины.
• Нисходящий путь. Из носоглотки в ротоглотку.
• Восходящий способ транспортировки: из лёгких в горло.
• Трансмиссивный (с укусами насекомых, особенно комаров-переносчиков заразы). Встречается исключительно редко и не имеет большой эпидемиологической значимости.

Также существуют и иные способы передачи патологических агентов. Это основные.

Классификация

Клиническая классификация тонзиллита (ангины):

По этиологии

1. Бактериальный.
2. Вирусный.
3. Грибковый.

По характеру местного процесса

1. Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
2. Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
3. Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
4. Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).

По тяжести

1. Легкой степени тяжести.
2. Средней степени тяжести.
3. Тяжелой степени тяжести.

По течению

1. Осложненный.
2. Неосложненный.

Лечение лакунарной ангины: методы и средства

Так как лакунарная ангина является инфекционным заболеванием, то и лечиться она должна антибиотиками. Перед тем, как назначать тот или иной антибиотик при лакунарной ангине, врач должен осмотреть горло пациента, и сделать мазок на бак-посев, для выявления конкретного вида возбудителя, и только после этого назначать подходящий в данном случае антибиотик.

Внимание! Не стоит заниматься самолечением, и самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты, так как один антибиотик может помочь при одной форме ангины, а при другой быть не столь эффективным. Подходящий антибиотик может назначать только лечащий врач!

Также необходимо пропить полный курс антибиотиков, назначенный врачом, во избежание рецидива болезни и развития осложнений. Курс приема антибиотиков  при лакунарной ангине обычно составляет 7-10 дней. Если вам стало лучше по истечении 2-3 дней, и вы решаете что вылечились то ни в коем случае не отменяйте антибиотик, т. к. в организме еще остались болезнетворные микробы, и при отмене лекарства они начнут действовать с новой силой, и, причем, у них уже выработается устойчивость к предыдущему антибиотику, и в дальнейшем он уже не поможет.

Какие антибиотики принимать при лакунарной ангине?

Для лечения лакунарной ангины, в зависимости от вида возбудителя и течения болезни, могут быть назначены следующие антибиотики:

1. пенициллиновая группа: амоксициллин, оксациллин, амоксиклав, флуклоксациллин, аугментин, и др.;
2. цефалоспорины: цефтриаксон, цефотаксим, цефалексин;
3. макролиды: зитролил, суммамед, антибиотик азитромицин.

Очень важно знать, что, во избежание развития дисбактериоза кишечника (который обязательно будет после приема антибиотиков при ангине), необходимо параллельно с лечением и 1-2 недели после лечения (в зависимости от того, на сколько долго у вас будет это проявляться) принимать пробиотические препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и т. п. Не стоит пренебрегать данными препаратами, так как потом очень намучаетесь с данным неприятным последствием приема антибиотиков (проверено на собственном опыте).

Чтобы предупредить возникновение аллергических реакций, а также улучшить общее состояние организма и снять отек миндалин необходимо принимать антигистаминные препараты: супрастин, лоратадин и пр.

При лечении лакунарной ангины следует в обязательном порядке соблюдать постельный режим, не нагружать свой организм, пить побольше жидкости (теплый чай, компоты, соки, воду) для предотвращения обезвоживания и выведения токсинов из организма.

В качестве вспомогательного средства можно использовать полоскание больного горла раствором фурацилина, а также различными травами: ромашкой, шалфеем, календулой. Полоскания необходимы для вымывания гнойного налета, образовавшегося в лакунах миндалин и на их поверхности.

В случае если температура держится выше 38 °C в течение длительного времени (1-2 дня), следует принять жаропонижающее средство.

Возможные осложнения

Все осложнения при ангине разделяют на две группы: ранние и поздние.

К ранним (гнойным) осложнения относят:

• отек гортани;
• воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление слизистой оболочки гортани;
• паратонзиллярный абсцесс;
• флегмону шеи;
• воспаление в различных отделах уха;
• воспаление шейных лимфатических узлов.

Поздние осложнения развиваются у лиц с высокой чувствительностью ткани почек и сердца к стрептококку. Среди таких:

1. Постстрептококковый гломерулонефрит — формирование клеток против собственных тканей почек на фоне инфекции. Заболевание возникает спустя 2 недели после перенесенной ангины. При этом появляются отеки и повышается артериальное давление. Лечение обеспечивает полное выздоровление.
2. Острая ревматическая лихорадка — поражение соединительной ткани при инфицировании стрептококком. Сопровождается болями в суставах и лихорадкой. Опасность заболевания заключается в том, что возможно формирование пороков клапанов сердца.

Своевременное лечение и диагностика ангины позволят исключить развитие осложнений.

Лечение хронического тонзиллита.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

• лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
• применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
• антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
• иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
• гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
• отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
• при необходимости назначают обезболивающие препараты;
• соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Последствия

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение бронхита и даже пневмонии. Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами тонзиллита, фарингитом.

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях. Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек (пиелонефриты, гломерулонефниты), ревматизм, артриты, миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, сепсис.