Холестеатома наружного уха

Холестеатома – опухолеподобное образование, которое представляет собой конгломерат из клеток плоского эпителия, кристаллов холестерина и соединительно – тканного слоя.

Симптомы

При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-отоларингологу. Образование растет из кожи наружного уха, прорастая через перепонку. Визуально напоминает белый творожистый комочек от 3 миллиметров до 7 сантиметров.

Клинические признаки появляются в начале развития «опухоли», когда среди отмерших клеток накапливаются различные болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие прогрессирование инфекционного процесса.

Среди симптомов отмечается гноетечение с резким зловонным запахом, уменьшение диаметра слуховой трубы, появление шума в ушах, снижение слуха.

Без консультации специалиста и проведения адекватной терапии возможны осложнения: сдавление сосцевидного отростка, что приводит к деструкции кости, поражению лицевого нерва; проникновение во внутреннее ухо с повреждением канальцев, возникновению тугоухости; менингит, абсцесс мозга, тромбоз церебральных сосудов.

Причины и патогенез

Факторы развития патологии различны. Поэтому холестеатомы делят на 3 разновидности:

  1. Образование ложной происходит при частых воспалительных процессах в ухе или в результате травмы. Патология развивается так: давление в среднем ухе снижается, что способствует втягиванию барабанной перепонки внутрь барабанной полости, это провоцирует скопление составляющих холестеатому компонентов – отмерший эпителий и кератин.
  2. Формирование ложной вторичной возникает в результате воспалительных процессов в среднем ухе и околоносовых пазухах. Причиной её появления принято считать перенос эпителиальных клеток, которые производят кератин туда, где их не должно быть по определению.
  3. Истинная холестеатома образуется ещё в начале эмбриогенеза в результате нарушения процессов во время формирования эктодермального зачатка. Данное образование имеет гладкую поверхность, ещё её называют жемчужной. Это заболевание бывает крайне редко.

Перечисленные образования нужно отличаются от верхнечелюстной холестеатомы, образующейся в результате воспалительных процессов в зубах и пункционной, развивающейся при попадании отмерших клеток эпителия внутрь спинномозговой оболочки.

Образование холестеатомы головного мозга наиболее часто происходит в турецком седле, хиазме, мостомозжечково-скалистом углу.  Гораздо реже встречается внутри бокового желудочка и черепных костях, в некоторых случаях прорастает в полость.

Холестеатома височной кости поражает костный лабиринт.

Особенности лечения

Поскольку холестеатома уха является очень опасным заболеванием, важно его своевременное и правильное лечение. Однако прежде чем лечить патологию, ее необходимо обнаружить.

Диагностику данной проблемы может осуществить отоларинголог, а также невролог и нейрохирург. Для ее обнаружения используются следующие методы:

Особенности лечения
  • Рентгенография черепа, в частности, височной кости. На рентгеновском снимке кости холестеатома выглядит как плотная тень, помещенная в округлую полость. Этот метод позволяет достаточно точно определить размеры образования и его нахождение.
  • Отоскопия. В ходе такого исследования специальными инструментами обследуется наружный слуховой проход. С его помощью можно выявить наличие вредных элементов в области барабанной перепонки, а также определить, насколько сузился костный отдел слухового прохода.
  • Компьютерная томография. Этим способом удается получить точные данные обо всех параметрах холестеатомы, поскольку он предоставляет объемные изображения ушных полостей. Поскольку этот метод диагностики подразумевает облучение, врач выбирает либо его, либо выполнение рентгенографии.
  • МРТ. Данный метод предоставляет почти те же данные, что и предыдущий. Его достоинством является отсутствие лучевой нагрузки на пациента.
  • Тимпанометрия. Этим способом врачи оценивают подвижность барабанной перепонки и проверяют, имеется ли в полости среднего уха жидкость.
Читайте также:  Спиртовой и масляный Хлорофиллипт: как применять для лечения горла

Вспомогательными методами диагностики являются тестирования слуха больного и деятельности его вестибулярного аппарата.

Только убедившись в наличии патологии, врач выбирает способ лечения. Нередко это операция. Холестеатома — очень опасное заболевание, которое чревато серьезными болезнями, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от соблюдения рекомендаций врача и рассчитывать на «само пройдет».

Особенности лечения

Операция по удалению холестеатомы должна проводиться лишь квалифицированным специалистом. Выполняют ее через барабанную перепонку, после чего требуется восстановление поврежденных частей полости уха.

Этапы операции:

Особенности лечения
  • Удаление образования из ушной полости.
  • Санация среднего уха, чтобы избежать рецидивов.
  • Пластика барабанной перепонки при нарушениях ее целостности.
  • Восстановление слуховых косточек при их повреждении.

Выполнение операции производится под общим наркозом с применением новейших инструментов. Это позволяет избежать травм и уменьшить длительность восстановительного периода.

Особенности лечения

Для детей в возрасте до трех лет этот метод лечения не используется.

Следует понимать, что после операции ухо будет отличаться высокой чувствительностью на протяжении всей жизни пациента. Ему нужно будет соблюдать меры предосторожности, избегать переохлаждения и попадания воды в ушную полость.

Существует также и консервативное лечение данной проблемы. Используют его лишь в достаточно простых случаях, когда образование отличается небольшими размерами и локализуется в пространстве над барабанной перепонкой. Медикаментозный тип лечения подразумевает промывание участка над барабанной перепонкой раствором борного или салицилового спирта.

Особенности лечения

Этот раствор очищает полости среднего уха. Пропорции разведения спирта для промываний подбираются индивидуально, поскольку слишком крепкий раствор способен вызвать боль и жжение. В этом случае концентрация спирта в растворе должна быть снижена. Такую процедуру выполняют ежедневно в течение недели.

Особенности лечения

Однако если консервативный метод лечения не приносит необходимых результатов, врач принимает решение о проведении операции.

к оглавлению ↑

Профилактика

Особенности лечения

Для того чтобы избежать данного заболевания, необходимо предупреждать любые инфекции и травмы ушей. Также важно своевременное лечение заболеваний, если уж они обнаружились.

Поэтому человек должен тщательно следить за своим состоянием, и обращаться к врачу при малейших подозрениях на ушную инфекцию. Кроме этого нужно укреплять иммунитет и соблюдать правила здорового образа жизни.

При правильном и своевременном лечении холестеатомы и выполнении мер осторожности пациенту удастся избежать повторного возникновения данной патологии и других трудностей.

Особенности лечения

Холестеатома представляет собой опасное заболевание полости уха, которое становится причиной ухудшения функционирования слухового аппарата.

Его осложнения могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти пациента. Поэтому врачи уделяют огромное внимание лечению этой болезни, одним из способов которого является операция.

Особенности лечения

Патогенез (что происходит?) во время Холестеатомы наружного уха:

Приобретенная холестеатома Приобретенная холестеатома обычно возникает как последствие воспаления среднего уха и дисфункции слуховой трубы. Накопление остатков кератина внутри среднего уха может приводить к кондуктивной потере слуха или хроническому нагноению уха (хроническая оторея). 1. Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки. 2. Вторичная приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного процесса. Врожденная холестеатома Врожденная холестеатома обычно обнаруживается у детей. Потенциальными местами локализации ее в среднем ухе являются внешний край пирамиды височной кости и угол варолиевого моста. Большинство врожденных холестеатом можно наблюдать позади барабанной перепонки.

Причины болезни

В медицинской практике выделяют два вида холестеатомы:

  1. Врожденная. Имеет второе название «истинная». Образование зарождается еще во внутриутробном развитии плода. Структура ее гладкая, от чего ее называют жемчужная опухоль. Чаще всего образуется в пирамиде височной кости.
  2. Приобретенный вид холестеатомы, именуемый также ложный, может сформироваться с возрастом. Причиной их образования могут быть запущенный отит, травмирование уха по тем или причинам, например, подводники часто страдают профессиональной травмой, так называемой баротравмой. Факторами, провоцирующими развитие холестеатомы с возрастом, являются следующие:
  • У человека диагностируется евстахиит – когда проходимость слуховой трубы нарушается в связи с возникшими воспалительными процессами в евстахиевой трубе. Образуется большая барабанная полость из-за того, что давление в барабанной полости снижается. Вследствие чего барабанная перепонка втягивается в нее и внутри данной полости собираются холестериновые кристаллы и слущенные эпителиальные клетки;
  • Часть барабанной перепонки травмируется. Причиной могут быть отит или травма. В образовавшемся участке уха плоский эпителий начинает прорастать в барабанную полость. Образуется холестеатома. Согласно статистическим данным, причиной приобретенной холестеатомы в 90% случаях является хроническая форма гнойного отита.

Принципы лечения заболевания холестеатомы

Чаще всего лечение холестеатомы происходит хирургическим путем – в условиях стационара хирург удаляет опухолевидное образование. Консервативное лечение заболевания возможно тогда, когда опухоль небольшого размера.

Медикаментозное лечение является вспомогательным методом, так как не позволяет полностью излечить заболевание. Однако, прием необходимых препаратов может существенно улучшить самочувствие пациента и увеличить шансы на благоприятный исход болезни.

Холестеатома: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение холестеатомы заключается в симптоматической терапии, которая осуществляется с целью уменьшения болевого синдрома. Назначение и прием обезболивающих препаратов позволяет улучшить состояние пациента.

Также врачом назначаются противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровоснабжения, снижения артериального давления и другие лекарства. Выбор медикаментов зависит от локализации опухоли и тяжести заболевания.

Холестеатома, хирургическое лечение

Чаще всего единственным способом лечения холестеатомы является ее удаление хирургическим путем. Только радикальный подход позволяет полностью излечить заболевание и снизить риск развития осложнений. Такое лечение дает практически стопроцентные гарантии выздоровления, проводится стационаре и длится короткое время. Современные методики позволяют провести не полостную операцию, а малоинвазивную эндоскопическую, когда хирург удаляет опухоль через небольшой прокол и использует в работе эндоскоп, оснащенный видеокамерой.

Профилактические меры

Профилактика холестеатомы заключается в следующем:

  • Закаляйтесь, тогда такая неприятность, как насморк, вас не побеспокоит;
  • Необходимо вовремя принимать меры по лечению простудных патологий даже незначительный насморк нужно долечивать до конца. Если ринит не поддается лечению, недопустимо злоупотребление сосудосуживающими препаратами. В такой ситуации лучше проконсультироваться с отоларингологом;
  • В случае детского отита родителям следует помнить, что в лечебный процесс обязательно должна быть включена антибактериальная терапия;
  • Медицинские осмотры должны стать регулярными, ведь часто беспокоящая мигрень может оказаться не банальной усталостью, а проявлением холестеатомы.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать опасных заболеваний.

Способы профилактики

Холестеатома не относится к категории онкологических недугов. Но это вовсе не означает, что начальные ее симптомы можно игнорировать, не обращаться за медицинской помощью. Качественное лечение всегда позволяет избежать развития осложнений. Можно ли предупредить появление данной патологии?

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает своевременную терапию всех воспалительных процессов, затрагивающих уши. Особенно это важно для беременных женщин и детей. Холестеатома уха у ребенка — явление достаточно распространенное. К сожалению, его развитие часто сопровождается локальным энцефалитом и гидроцефалией.

Также профилактика недуга подразумевает укрепление иммунитета. С этой целью необходимо регулярно употреблять витаминные комплексы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Не стоит забывать о процедурах закаливания и посильных занятиях спортом.

Возможные осложнения

Нередко холестеатома среднего уха образует большое внутреннее пространство, при этом ее отростки расходятся в разных направлениях. При своем развитии образование может затронуть стенки фаллопиева канала, вызвав парез лицевого нерва (снижение мышечной силы). Если холестеатома проникнет в нижнюю часть височной кости, возможен ее выход наружу.

С течением времени в образовании образуются кисты с жидкостями, обладающими токсическими свойствами. Разрыв подобной кисты чреват токсическим менингитом.

Словом, безопасная поначалу холестеатома среднего уха способна вызвать появление серьезнейших патологий, угрожающих жизни:

  • Воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит);
  • Скопление гноя внутри черепа (абсцессы и сепсисы головного мозга);
  • Накопление жидкости в церебральных тканях (отеки мозга).

«>

Зная признаки заболевания, пациент сможет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Диагностика холестеатомы

При помощи отоскопа врач проводит осмотр барабанной полости.

Помимо отоларинголога, диагностика может проводиться такими врачами, как невролог и нейрохирург. Чаще всего холестеатому обнаруживают посредством рентгенографии черепа. На снимках образование имеет вид плотной тени, заключенную в округлую полость. Более четкую картину можно получить при проведении компьютерной томографии черепа.

Также проводится отоскопия, при которой можно обнаружить перфорацию барабанной перепонки. Если обнаружена краевая перфорация, проводится зондирование пространства среднего уха. Затем промывается надбарабанное пространство. О явном развитии холестеатомы свидетельствуют частички эпидермиса в промывных водах.

В качестве дополнительных диагностических методов могут быть назначены мероприятия по исследованию слуха, а также вестибулярного аппарата:

  • Аудиометрия – с помощью данного теста определяется порог снижения слуха.
  • Исследования слуха при помощи камертона.
  • Проходимость слуховой трубы проверяется при помощи баллона.
  • Вестибулометрия.

При осложненных случаях могут назначить МРТ головного мозга, а также люмбальную пункцию.

Источники

  • -i-ix-lechenie/
  • -informatsiya/holesteatoma/

[свернуть]