Гнойный фарингит: причины, симптомы, лечение

Фарингит – это воспалительный процесс, который локализуется в глотке, он поражает слизистую и глубокие слои, а также лимфатические узлы и ткани мягкого неба. Различают хронический и острый фарингит. Даже при тяжелых формах патологии опасности для жизни нет, это достаточно распространенное заболевание, некоторое разновидности которого с трудом поддаются лечению.

Анатомия гортани

  1. Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
  2. Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):
  • Небной
  • Трубной
  • глоточной
  • язычной
  • а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
  1. Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность  – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).

страдает внутренний – слизистый слой

  1. С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты»  и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.
  1. Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».

Основные причины

Прежде, чем лечить фарингит у взрослых или в детском возрасте, важно выявить, какие факторы вызвали развитие заболевания. Появляются воспалительные очаги в области глотки в результате проявления аллергических реакций или развития патогенных микроорганизмов. К ним относятся вирусы, грибки, внутриклеточные паразиты, бактерии.

Чаще развитию инфекций предшествует значительное ослабление иммунитета. Выделяют следующие причины фарингита:

  • появление воспалительных процессов в соседних органах и тканях – ринит, тонзиллит, гайморит;
  • кариозные поражения зубной эмали;
  • искривление перегородки носа;
  • переохлаждение;
  • увлечение употреблением горячих напитков и кушаний;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • систематическое перенапряжение голоса;
  • грыжа пищевода;
  • авитаминоз;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неблагоприятная окружающая атмосфера – дым, пыль, вредные вещества;
  • удаление миндалин;
  • дисбаланс в эндокринной и гормональной системе;
  • стрессовые ситуации.

Необходимо отметить, что спровоцировать развитие болезнь фарингит способны травмы слизистых покровов гортани.

Симптомы острого фарингита, стрептококкового фарингита. Симптомы мононуклеоза

Основными симптомами острого фарингита являются: боль в горле и боль при глотании.

Если фарингит инфекционный, симптомы отличаются в зависимости от того, что лежит в основе заболевания: инфекция или вирус.

Основные симптомы фарингита это:

  • покрасневшее горло;
  • насморк или заложенный нос;
  • сухой кашель;
  • хриплый голос;
  • покраснение глаз;
  • понос (у детей).

В некоторых случаях могут появляться язвы в области вокруг рта или на губах. Возможна боль при глотании (в горле и ушах). Последние два симптома характерны скорее для ангины, чем для фарингита.

Дополнительные симптомы, появление которых возможно, но не обязательно:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • общая слабость;
  • увеличение миндалин;
  • появление белых пятен на миндалинах;
  • опухшие, чувствительные лимфатические узлы;
  • кашель;
  • рвота, тошнота, боль в животе (симптомы характерны в большей степени для детей).

Рисунок 2. Острый фарингит

На фоне острого фарингита некоторые пациенты могут страдать молочницей. Это грибковая инфекция, вызываемая грибком рода Candida. От нее чаще страдают дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Возможен кислотный рефлюкс и, как следствие, боль в горле, затрудненное дыхание через нос, отек горла и повышенная сухость во рту.

Симптомы, которые могут сопутствовать фарингиту, это:

  • чихание;
  • насморк;
  • головная боль;
  • кашель;
  • усталость;
  • ломота в теле;
  • лихорадка;
  • озноб.

Не исключено появление симптомов мононуклеоза, например:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная усталость;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • сыпь.

Симптомы стрептококкового фарингита следующие:

Стрептококковое горло или стрептококковый фарингит можно определить по таким симптомам:

  • затруднения при глотании, боль;
  • красная поверхность слизистой горла;
  • белые или серые пятна на слизистой горла;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • неприятный привкус во рту;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость.
Читайте также:  Нарушение слуха: причины, классификация, диагностика и лечение

Стрептококковый фарингит, как правило, протекает в более тяжелой форме, длится дольше, чем 7-10 дней.

Лечение острого тонзиллофарингита

Антибактериальная терапия рекомендована для любого пациента с симптоматическим фарингитом или тонзиллофарингитом при положительном экспресс-тесте на антиген или культуру для стрептококка группы А.

Эмпирическое лечение, как правило, не рекомендуется, так как клинические признаки БГСА-фарингита и нестрептококкового фарингита в значительной степени пересекаются. Короткие задержки в терапии (например, в ожидании результатов посева) не приводят к увеличению частоты осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. Однако неизвестно, влияют ли такие задержки лечения на частоту других осложнений (например, развитие перитонзиллярного абсцесса).

Если клинические подозрения на БГСА-фарингит высоки, и результаты тестирования нельзя получить быстро, целесообразно начать лечение антибиотиками, пока ожидаются результаты анализов. Если диагноз не подтверждается, антибиотики следует прекратить.

Лечение антибиотиками не рекомендуется для бессимптомных хронических носителей БГСА или для носителей БГСА с признаками острого вирусного фарингита.

Антибактериальная терапия

Препаратом выбора для лечения БГСА-фарингита являются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин — единственный антибиотик, который был изучен и показал снижение частоты развития острой ревматической лихорадки. Для полноценной эрадикации БГСА длительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней.

Амоксициллин более предпочтителен для детей младшего возраста. Его можно давать один раз в день, используя формы с пролонгированным высвобождением препарата (суспензии). В нескольких рандомизированных исследованиях амоксициллин в суспензии в стандартной дозе (один раз в день) показал такую ​​же эффективность, как и пенициллин, принимавшийся перорально.

В случае аллергии к пенициллинам или плохой переносимости предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, линкозамидам (клиндамицин) и макролидам — выбор препарата зависит от вида аллергической реакции на пенициллин.

Исследования, в которых суммарно оценивались данные более 5000 взрослых и детей, не показали клинически значимых различий между приемом цефалоспоринов, макролидов или клиндамицина в сравнении с пенициллином или амоксициллином в разрешении симптомов БГСА-тонзиллита. Но ни в одном исследовании не оценивалось использование альтернатив пенициллину для профилактики острой ревматической лихорадки. Таким образом, пенициллин остается препаратом выбора, когда это возможно.

Тетрациклины, сульфаниламиды и фторхинолоны не должны использоваться для лечения стрептококкового фарингита из-за высокой резистентности и высокого профиля побочных эффектов.

Для облегчения лихорадки и боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол).

Как происходит лечение острого тонзиллофарингита в клинике Рассвет

При диагностике боли в горле мы всегда обращаем внимание не только на фарингоскопическую картину, но и на наличие признаков вирусной инфекции. А значит не выполняем исследование на стрептококк всем пациентам с острым фарингитом.

При признаках БГСА-фарингита мы в обязательном порядке выполняем экспресс-тест, по показаниям берем материал для исследования только на БГСА. Подтверждение стрептококковой инфекции помогает предотвратить ненужное назначение антибиотиков при вирусном фарингите.

Мы не назначаем мазки из зева на флору. Стрептококковая инфекция является одной из немногих причин тонзиллофарингита, для которых рекомендуется лечение антибиотиками. До настоящего времени остается спорным вопрос о необходимости антибактериальной терапии для большинства других возбудителей. Из других бактериальных инфекций, строго требующих лечения, — дифтерия, гонорея.

Мы не назначаем анализ на АСЛО в первый день заболевания (АСЛО — антистрептализин-О, антитела, вырабатываемые в ответ на токсин бета-гемолитического стрептококка группы А). АСЛО повышается только через 10-20 дней с момента возникновения стрептококковой инфекции. Нет также смысла в его контроле каждую неделю, так как данный маркер начинает снижаться через 3-5 недель после перенесенного заболевания, но его показатели могут быть выше нормы вплоть до года.

Мы понимаем, что основная цель антибиотикотерапии при стрептококковом фарингите — предупреждение осложнений. Было доказано, что лечение антибиотиками уменьшает тяжесть симптомов и ускоряет выздоровление у пациентов со стрептококковым фарингитом, однако даже без антибиотикотерапии в большинстве случаев симптомы проходят через три-пять дней.

Мы не лечим антибиотиками любые налеты в горле, так как их наличие не равняется стрептококковому тонзиллиту, равно как и наоборот.

Особенности острого фарингита у детей

Проявления острого фарингита у детей имеют ряд характерных особенностей: клиническая картина у ребенка более развернутая, симптомы заболевания носят выраженный характер, отмечаются активные признаки интоксикации.

Изолированно заболевание возникает редко, чаще сопровождает респираторные вирусные инфекции. Для детей характерно диффузное воспаление слизистой оболочки глотки с частым вовлечением небных миндалин (тонзиллофарингит), достаточно быстрая миграция воспалительного процесса в гортаноглотку, гортань, трахею.

Наибольшее распространение острого фарингита отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Острый фарингит бактериальной природы, спровоцированный β-гемолитическим стрептококком группы А, наблюдается чаще в возрастной группе от 5 до 15 лет – антибиотикотерапия у детей обусловлена только в этом случае.

Читайте также:  Меновазин при гайморите и насморке: способы применения для лечения

Распространенность острой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей в возрастной группе до 3 лет варьирует в пределах 10–14%, по данным некоторых исследователей, не превышает 6%.

У детей клиническая картина острого фарингита более развернутая, чем у взрослых

Диагностика

Недопустимо самостоятельно устанавливать диагноз и назначать себе лечение. Не всегда боль в горле указывает на воспалительный очаг в глотке. Одинаково неприятные ощущения, часто имеют различную природу появления. Несвоевременное обращение к специалисту, может привести к усугублению, с дальнейшими осложнениями.

Алгоритм действий ЛОР врача:

  • выслушивание жалоб пациента;
  • ознакомление с анамнезом;
  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • фарингоскопия;
  • мазок из зева;
  • лабораторные исследования крови.

Лишь имея результаты всех анализов на руках, может идти речь об установке точного диагноза. До получения проверенных данных, назначается симптоматическое лечение.

Что провоцирует заболевание

Фарингит — или воспаление ротоглотки — вызывают микроорганизмы, попадающие на слизистые покровы горла извне или условно-патогенные агенты, обитающие в организме человека, но не приносящие вреда под контролем иммунитета. Провокаторами болезни выступают:

  • бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
  • вирусный патоген (адено- и риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа);
  • грибок (аспергиллы, кандиды);

Указанные бактерии и грибы населяют слизистые покровы ротоглотки и не оказывают негативного влияния, пока их количество не превышает норму. Обязанность контроля колоний лежит на иммунитете человека. Но стоит резистентным функциям дать сбой по причине внешних или внутренних факторов — условно-патогенные организмы начинают стремительно размножаться, вызывая покраснение, гиперемию и воспаление эпителиального покрова. Так развивается фарингит, быстрое лечение которого зависит от своевременной и правильной диагностики провокатора заболевания.

К причинам возникновения относят:

  • температурное воздействие на слизистые покровы ротоглотки (употребление слишком горячей или холодной пищи и питья, ротовое дыхание сухим воздухом повышенной или пониженной температуры);
  • голосовые нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью (певцы, учителя, декламаторы);
  • воспалительные заболевания острой и хронической формы (кариес, пародонтит, аденоидит, ангина, тонзиллит, отит);
  • затруднение дыхания по причине инородных образований в носовом проходе или искривления перегородки;
  • патология пищеварительной системы, которая вызывает заброс кислотного содержимого в гортань, раздражая ее;
  • гормональные изменения;
  • снижение иммунитета;
  • аллергические реакции, вызывающие отек и воспаление ротоглотки;
  • повреждение эпителиальных покровов вследствие проникновения инородного тела или перенесенного оперативного вмешательства;

Приведенные причины у взрослых провоцируют фарингит. Как быстро вылечить болезнь дома чаще волнует родителей малышей, у которых симптоматика во многом схожа с другими патологиями верхних дыхательных путей. Но домашняя терапия без врачебного осмотра чревата хронизацией процесса и отсутствием результата из-за неверно подобранных медикаментов.

Что провоцирует заболевание

Факторами, провоцирующими фарингит, считают:

  • пребывание в нездоровом климате (сухой, пыльный воздух, повышенная или пониженная температура окружающей среды, профессиональный контакт с химическими реактивами и испарениями);
  • экологическая составляющая (проживание вблизи трасс или предприятий перерабатывающей промышленности);
  • вредные привычки, регулярно воздействующие на гортань (, алкоголизм);

Чтобы определить, как быстро лечить фарингит в домашних условиях, отоларинголог диагностирует больного, собирает анамнез и разрабатывает протокол терапии. Нецелесообразно начинать лечение без посещения врача, поскольку болезнь, спровоцированная бактерией или грибком, потребует применение антибиотиков, а их самоназначение — недопустимо.

Бактериальная инфекция.

Патогенез

Гнойный фарингит начинается того, что бактерии заселяют слизистую ротоглотки. Развивается местное воспаление, сопровождающееся отеком, покраснением и болью. Возбудитель проникает в лимфоидную ткань миндалин, вызывая их увеличение и скопление гноя в фолликулах. На слизистой задней стенке глотки также появляется гной, он подсыхает и образует корочки.

В это же время токсины, которые выделяют бактерии, улучшают проницаемость стенок сосудов, и это позволяет микробным агентам попасть в системный кровоток. Увеличение количества возбудителя стимулирует иммунную систему. В организме появляются антитела к возбудителю. Но, кроме этого, они реагируют на клетки сердечной мышцы и почек, что вызывает тяжелые осложнения.

Аптечные препараты

Комплексные терапевтические меры при фарингите гнойной этиологии дают возможность быстро избавиться от болезни. Фармацевтический рынок предоставляет пациентам огромный выбор действенных лекарств. Чтобы грамотно подобрать необходимые медикаменты, необходимо ознакомиться со следующими правилами.

  1. Излечение включает в себя орошения горла антисептическими растворами. Для таких целей подойдет Хлоргексин, Фурацилин. Также можно использовать щелочные составы, обрабатывать глотку Биопароксом, Ингалиптом, Йоксом, Стопангином.
  2. Кроме локальной обработки, потребуется антибактериальная терапия. Как правило, больным назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Реже выписывают макролиды либо цефалоспорины. Данные группы антибиотиков также эффективны, как и пенициллины. Они помогают не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней.

Актуальные антибиотики при воспалении задней стенки глотки:

  • Ампициллин. Относится к группе пенициллинов. Выпускается в виде порошка белого оттенка для изготовления суспензий. Противопоказан медикамент при непереносимости пенициллинов. Разрешается к применению малышам от 1 недели.
  • Линкомицин. Производится в форме капсул для перорального употребления. Противопоказан медикамент при повышенной чувствительности к линкомицину, клиндамицину, грибковых заболеваниях кожи, печеночной недостаточности. Выписывается детям от 6 лет.
  • Цефтриаксон. Выпускается в виде порошка для инъекций. Нельзя употреблять средство людям, страдающим от почечной недостаточности, непереносимости цефалоспоринов. Назначается детям от 14 дней.
Читайте также:  Инструкция по применению: нимесил в форме порошка

При верно подобранном антибактериальном средстве, улучшения наступят спустя 1-2 дня с момента приема. Чтобы полностью устранить болезнь, нужно пройти весь курс лечения.

Аптечные препараты
  1. При повышенной температуре тела (свыше 38 градусов), сильной боли в глотке, показаны жаропонижающие и обезболивающие лекарства. Следует принимать Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен при гипертермии. Многие люди борются с лихорадкой с помощью Аспирина. Такие манипуляции опасны, особенно, для детей. Общее недомогание лечится простыми препаратами от простуды – Колдрексом, Терафлю, Ринза. При повышенной температуре тела нужно пить много жидкости, чтобы снять интоксикацию и скорее сбить гипертермию.
  2. Для снятия болей в горле подойдут пастилки для рассасываний (Стрепсилс, Анти-ангин). Также рекомендуется смазывать воспаленную слизистую горла Люголем, Йодинолом. Особенно актуальны данные манипуляции для снятия болевых ощущений у детей. Чтобы обезболить глотку, следует впрыскивать аэрозоли Ингалипт, Каметон, Пропосол. Эти препараты локального спазмолитического воздействия на растительной основе.
  3. Чтобы повысить защитные функции организма, требуются иммностимулирующие медикаменты. Для таких целей подойдут следующие медикаменты:
  • Ликопид (препарат назначается при гнойно-септических патологиях тяжелой фазы, разрешен к употреблению детям от 1 года, беременным противопоказан);
  • Кагоцел (действенно убивает вирусы, повышает иммунитет, разрешается к приему детьми от 3 лет).

Данные препараты наиболее результативны при гнойной форме воспаления задней стенки горла. Перед покупкой средства, важно учитывать противопоказания, внимательно читать инструкцию. Принимать медикаменты нужно по графику, соблюдая четкую дозировку. Только при грамотном применении лекарственных средств, болезнь отступит быстро.

Чтобы ускорить момент выздоровления, показаны полоскания горла раствором из соли, йода и соды (только до исчезновения гнойных налетов). Когда выделения прекратятся, можно орошать гортань антисептиками Фурациллин, Септомирин, Хлоргексин. Также полезны травяные отвары ромашки, эвкалипта, пихты. Гнойный налет ни в коем случае нельзя удалять механически, это приводит к распространению инфекции.

Какими фармацевтическими лекарствами лучше лечить фарингит.

Лечение фарингита

Если у больного диагностирован острый фарингит или произошло резкое обострение хронической формы недуга, и при этом в общем состоянии человека не отмечается выраженных расстройств, то в данном случае применяется симптоматическое лечение фарингита

Важно, чтобы больной некоторый период соблюдал диету, не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Не следует в острый период употреблять горячие и очень холодные блюда, кислую и соленую еду

Не мене важно употреблять много жидкости с целью активизации выведения из организма токсинов. В сутки нужно пить не меньше двух литров разных напитков. Показаны горячие ванны для ног, проведение согревающих компрессов, которые кладут на шею спереди. Можно использовать паровые ингаляции, производимые в домашних условиях, а также пить теплое молоко с медом. Очень важно на время болезни полностью отказаться от курения. При неосложненном фарингите лечение антибиотиками не практикуется.

Иногда врач назначает местные антимикробные препараты, а также антибактериальные средства. При фарингите обычно назначается антисептический препарат – это может быть гексетидин, хлоргексидин, бензидамин, амбазон и др. Также используются местные анестетики и эфирные масла (тетракаин, лидокаин, ментол). Возможно применение препаратов, содержащих природные антисептики, витамины.

Антимикробные средства применяются для полоскания горла, в виде ингаляций, инсуфляций, таблеток и леденцов

Важно, чтобы на слизистую оболочку наносились препараты, которые имеют широкий спектр действия против микробов и вирусов. При этом они не должны быть токсичными, провоцирующими раздражение и аллергические реакции

Препараты в форме леденцов для рассасывания, как правило, назначают при легких формах фарингита

Важно учесть, что в состав большинства таких препаратов входит хлоргексидин, который является токсичным веществом. Поэтому нельзя допускать превышения доз препаратов и их бесконтрольного приема

Последнее особенно касается детей.

Некоторые препараты, содержащие, например, прополис, производные йода, сульфаниламиды могут вызывать аллергические реакции. Лекарственные средства, в которых содержатся эфирные масла и растительные антисептики, также могут провоцировать проявление аллергии у некоторых больных.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, для полоскания можно использовать негорячие растворы фурациллина, легкий раствор перманганата калия. Полоскания в острый период можно практиковать каждый час.

Если фарингиты возникают у человека слишком часто, то это – прямое свидетельство проблем с защитными силами организма. Следовательно, лечение фарингита должно в некоторых случаях включать и коррекцию иммунитета.

Поэтому назначать оптимальный препарат для лечения фарингита должен исключительно врач, руководствуясь его антимикробной активностью, а также индивидуальными особенностями больного.