Гемисинусит: причины и лечение. Возможные осложнения

Верхнечелюстной синусит (от лат. «пазуха» и «воспаление») — это воспаление слизистой оболочки соответствующих пазух носа. Причины этого заболевания различны: аллергия, ринит, больные зубы, воспаление тканей вокруг зубов, травмы. Лечение включает в себя консервативные процедуры, домашние средства и хирургическое вмешательство.

Что такое синусит, симптомы и лечение

Частным случаем синусита является гайморит. При гайморите воспаление образуется в одной или сразу в двух верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, а при синусите воспаление затрагивает сразу несколько пазух, т. к. все эти полости между собой сообщаются.

Каждый человек имеет ряд придаточных пазух – лобные, решетчатые, верхнечелюстные и клиновидные, внутри покрытые слизистым слоем и объединённые канальной схемой. Сильное воспаление приводит к отеку слизистой, перекрыванию движения жидкости в пазухах, вследствие чего начинаются застои, бактерии размножаются и образуется гной.

Если присутствует воспаление в лобных полостях, речь идёт о фронтите, застойные процессы наблюдаются в решетчатых полостях — это этмоидит. Если отекла слизистая клиновидной пазухи, то это сфеноидит.

Помимо прочего, различают хронический и острый синусит. Острый возникает из-за сильной респираторной инфекции. Это комплексное бактериальное осложнение с сильно выраженными симптомами.

Недолеченный острый синусит приводит к хронической стадии, которая протекает вяло без ярко выраженных симптомов, имеет фазы рецидивов и ремиссии, а в полной мере даёт о себе знать только при весьма запущенной форме.

Причины синусита

Не долеченный или запущенный ринит является одной из главных причин возникновения почти всех синуситов. Помимо этого, образованию синусита способствуют аллергии, протекание ОРЗ и прочие факторы.

Дополнительные негативные факторы возникновения заболевания: зубные заболевания, хронические риниты, аденоиды, имеющиеся полостные полипы, а также врождённые или приобретённые проблемы с перегородками носа.

Факторы появления, развитие и формы заболевания

Острый синусит проявляется спустя длительное время после приобретения его обычной формы (3-8 недель или на хронической стадии). При этом проявлять себя он может рецидивно (от 4 повторений в год). К заболеванию предрасположены люди, возрастом от 7 лет.

Развитие протекает следующим образом: в околоносовой (левой/правой), решетчатой, лобной, клиновидной или сразу в нескольких пазухах зарождается воспалительный процесс. При этом воспаление может охватывать пазухи 2 черепных сторон (двусторонний синусит): гемисинусит, полисинусит, пансинусит, гаймороэмоидит.

На сегодня самой выявляемой формой заболевания (около 87% всех случаев) является риносинусит, порождаемый бактериально при ОРВИ, вирусах гриппа и других простудных заболеваниях, воздействующих на респираторную систему. Его лечение, как правило, не имеет определенной специфики. В 2% случаев развивается острый бактериальный синусит, требующий индивидуального терапевтического воздействия.

Факторы появления, развитие и формы заболевания

Основными катализаторами к появлению симптомов служат бактерии стрептококков или палочки Пфейффера (инфлюэнцы), преобладающие у 50% больных.

Реже заболевание провоцируется катаральной моракселлой, стафилококками, анаэробами, вирусами.

Острое воспаление носовых пазух, как правило, возникает в присутствии болезней инфекционного порождения, аллергического ринита, вздутия слизистой носа, полипоза, смещения/деформации носовой перегородки, зубных заболеваниях, внутричерепного повреждения, избытка токсинов эндотоксин/экзотоксин.

Читайте также:  Некротическая ангина Венсана, или Фузоспирохетоз

Если их развитие провоцирует закупорку проходов пазух, то формируются гиперсекреция и скопление выделений секретных слизистых, водородный показатель изменяется, а функция эпителий прерывается при отрицательном давлении. Все эти факторы служат причиной распространения возбудителя, который, проникая через мембраны, активно размножается в застойной среде.

Острое воспаление сопровождается выделением экссудата. Сначала он серозный, по истечению нескольких дней экссудат дополняется скоплением слизи. После попадания бактерии, в его основной массе преобладает гной. Параллельно формируется отек слизистых, увеличивается капиллярная вздутость.

Факторы появления, развитие и формы заболевания

к оглавлению ↑

Что может вызвать развитие синусита

Как уже упоминалось выше, синуситы могут приобретать острую или хроническую форму. При остром синусите, когда патология была вызвана ОРВИ, у пациентов наблюдается резкое развитие болезни с ярко выраженными симптомами. Менее выражено себя проявляют симптомы в течение хронической формы заболевания. Синусит придаточных пазух носа у взрослых могут вызвать простудные и хронические заболевания, кариес зубов и даже аллергические реакции организма, в том числе и на лекарственные препараты.

Структурные аномалии в области носовых проходов может спровоцировать застой секрета, что увеличивает риск развития хронической формы болезни. К числу таких аномалий в медицинской практике относят следующие:

  1. Полипы – это доброкачественные образования небольшого размера, которые препятствуют нормальному дренажу секрета и ограничивают поступление воздуха. Развитие полипов могут стимулировать инфекции носовых пазух.
  2. Аденоиды. Место локализации – задняя стенка глотки. Их увеличение может вызвать развитие синусита.
  3. Доброкачественные опухоли.
  4. Волчья пасть.
  5. Искривление носовой перегородки.

Виды и проявления синуситов

Клинические проявления заболевания распознают и делят по местоположению воспалительного процесса и его выраженности:

  • Гайморит. Самая популярная разновидность синусита. Болевые ощущения и дискомфорт базируются в области верхнечелюстных пазух. Иногда доходят до зубов. Отмечают усиление симптомов к вечеру и стихание во сне.
  • Фронтит. Болевые ощущения от данной разновидности патологии располагаются в районе лба и тревожат по утрам.
  • Этмоидит. Боль базируется около переносицы и не утихает целый день.
  • Сфеноидит. Боль появляется в затылочной части головы, беспокоит по ночам.
Виды и проявления синуситов

Острый синусит в запущенном виде может приводить к острым осложнениям в форме менингитов, тромбозов и прочих патологий.

Симптомы синусита

Если насморк осложнился и перерос в синусит, симптомы будут такими:

  • болезненность;
  • гнойные вязкие выделения из носоглотки;
  • заложенность носа;
  • локализация боли под глазами, по ходу нерва над верхними зубами ‒ резцами;
  • кашель (обычно сухой, усиливается, если прилечь);
  • боль в горле (выделения стекают по задней стенке гортани, что может вызывать раздражение);
  • снижение обоняния и притупление вкусовых ощущений;
  • зубная боль;
  • повышенная утомляемость.

Синусит может сопровождаться просто адскими головными болями. Зная, какие симптомы наблюдаются при синусите, можно вовремя выявить болезнь и начать своевременное лечение.

Типы и виды верхнечелюстного синусита

В зависимости от этиологии (причины возникновения) болезни различают риногенные, одонтогенные, травматические и аллергические верхнечелюстные синуситы.

Риногенный гайморит возникает на фоне течения ринита (когда воспаляется слизистая оболочка носа). Слизистая оболочка — главное препятствие на пути инфекций. При попадании на нее бактерий развивается насморк или ринит. Основания возникновения ринита различны: вирусы, гипертермия, аллергии, снижение защитных свойств организма, проникновение синтетических средств, влияние сухого воздуха, слишком продолжительное применение лекарств с сосудорасширяющим или сосудосуживающим действием.

Читайте также:  Группы антибиотиков, используемых при синуситах

Характеризуется ринит заложенностью, течением из носа, нарушением кровообращения в полости носа, развитием застойных кровяных явлений. Всего существует 4 вида ринита: аллергический, хронический, острый, вазомоторный.

Одонтогенный синусит возникает вследствие воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи из-за инфекции от нездорового зуба, тканей вокруг него, образовавшегося сообщения между пазухой и полостью рта после удаления зуба. Симптомами этого заболевания могут быть апатия, потеря аппетита, головная боль, ломота в висках, выделения из носа или уха, кашель, насморк и другие. В зависимости от протекания болезни выбирают разные способы лечения: антибактериальную терапию и промывание гайморовых пазух, откачивание гноя или операцию.

Травма гайморовой пазухи или челюсти также может привести к возникновению синусита.

Причиной аллергического гайморита служит гиперчувствительность организма к одному из раздражителей. Начинается заболевание в полости носа, а затем распространяется на гайморовые пазухи. Что же обычно служит аллергеном? Это пыльца в период цветения, шерсть и экскременты домашних любимцев, пылевые клещи, лекарства, бытовая химия, духи, косметика, химикаты, грязный городской воздух.

По длительности недуга синуситы делят на:

  1. острый (меньше 3 месяцев);
  2. рецидивирующий острый (может повторяться до четырех раз в год);
  3. хронический (больше 3 месяцев);
  4. обострение хронического гайморита (добавление новых симптомов к уже существующим).

По степени тяжести симптомов синуситы бывают:

  • легкие
  • средней тяжести
  • тяжелые.

Симптомы синуситов

  • Слизистые или гнойные выделения из носа;
  • Заложенность носа;
  • Боли в области верхней челюсти, зубная боль, боль при надавливании на щеки, при воспалении верхнечелюстных синусов (гайморит);
  • Воспаление этмоидальных синусов (этмоидит) вызывает отеки мягких тканей вокруг глаз, век, боль между глазами.О частичную потерю обоняния и заложенность носа;
  • При воспалении лобных пазух (фронтит) ведущими симптомами являются сильные головные боли, преимущественно в области лба и чувство тяжести в проекции пораженной пазухи;
  • Инфекции клиновидных синусов(сфеноидит) встречаются относительно редко и проявляются ушными болями, болями в области темени.
  • Симптомы интоксикации: разлитая головная боль, особенно сильная по утрам, повышенная температура тела, слабость, потливость, ознобы.
Симптомы синуситов

Пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи не только диагностическая, но и лечебная процедура, поскольку промывание полости пазухи антисептическим раствором уменьшает бактериальную заражённость.

Российские специалисты пункции верхнечелюстной пазухи относят к первой и лучшей лечебной тактике. Такое «разгрузочное» лечение позволяет удалить из пазухи патологический экссудат — гной, восстановить её воздушность и уменьшить отёк самого соустья. Антибиотики внутрь пазух не вводят, потому что они повреждают эпителий и по большому счету этим вредят, усугубляя патологический процесс.

При гнойном гайморите вполне достаточны около трёх-пяти пункций, но может помочь и только одна. Долговременные катетеры внутрь пазухи предпочитают не устанавливать, так как местно-раздражающие действие инородного предмета приводит к усилению отёка. При катаральном синусите пункционное лечение вообще не проводится, также как и пунктирование других пазух возможно, но требует специальных навыков. В качестве аргументации бесполезности пункций используют ссылки на «западные школы», забыв, что ЛОР-заболевания там лечат семейные врачи, которые не владеют искусством, доступным узким специалистам — российским оториноларингологам.

Читайте также:  Болит горло, больно глотать: чем лечить горло?

Лечение заболевания

Перед тем как лечить гемисинусит справа, нужно посетить врача (оториноларинголога) и обследоваться. При симптомах правостороннего синусита понадобятся:

  1. Опрос.
  2. Риноскопия.
  3. Исследование мазка из носа.
  4. Физикальное исследование.
  5. Осмотр полости рта, глотки и гортани.
  6. Отоскопия.
  7. Рентгенография в 2 проекциях.
  8. МРТ.
  9. УЗИ.
  10. Компьютерная томография.
  11. Пункция пазухи. Позволяет выявить верхнечелюстной синусит.

Лечение можно проводить в домашних условиях или в стенах больницы. Терапия предполагает устранение провоцирующих факторов, восстановление проходимости дыхательных путей, санацию пазух и ликвидацию воспаления и отека. Лечение включает:

Лечение заболевания
  1. Физиопроцедуры.
  2. Применение местных (в форме капель и спреев) и системных (в виде таблеток, капсул, раствора и порошков) медикаментов. Часто назначаются гомеопатические (Циннабсин) и растительные (Синупрет) препараты.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний носа, зубов, глотки, миндалин и гортани.
  4. Физиопроцедуры.
  5. Промывание пазух и полости носа солевыми растворами и морской водой.
  6. Ингаляции.
  7. Применение средств народной медицины.
  8. Пункцию (прокалывание пазухи) с последующим откачиванием скопившегося секрета (слизи и гноя).
  9. Полноценное питание.
  10. Обильное питье.
  11. Спелеотерапию.
  12. Стимуляцию иммунитета.
  13. Промывание пазух методами синус-эвакуации и «кукушка».
  14. Радикальное вмешательство (гайморотомию). Оно предполагает вскрытие пазухи с последующим ее очищением (санацией). Гайморотомия показана при хроническом синусите, осложненном свищами и полипами.

Антибиотики

Если выявлен гемисинусит правосторонний бактериальной природы (гнойный), то показаны антибиотики. Они используются в виде растворов, капсул и таблеток. Наиболее часто назначаются:

  • Доксициклин;
  • Цефтриаксон;
  • Лендацин;
  • Цефсон;
  • Роцефин;
  • Азаран;
  • Цефазолин;
  • Лизолин;
  • Цефотаксим;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав.

Курс лечения в среднем составляет 7-14 дней.

Антигистаминные препараты

Лечение заболевания

При наличии левостороннего и правостороннего гемисинусита после снятия воспаления показаны капли в нос и спреи, способствующие сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека слизистой придаточных пазух. С этой целью назначаются Ксилометазолин, Риностоп, Ксилен, Галазолин, Ринорус, Санорин, Оксиметазолин, Назол Адванс, Називин, Назол, Несопин, Називин Сенситив и Тизин Ксило. Сосудосуживающие средства нельзя использовать длительно, т. к. они могут вызвать атрофию слизистой и развитие атрофического ринита.

Препараты местного применения

При гемисинусите справа широко используются следующие препараты:

  1. Полидекса с фенилэфрином (также содержит антибиотик, кортикостероид). Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и антибактериальное действие.
  2. Изофра (является антибиотиком местного действия). Используется в форме спрея.
  3. Средства для промывания носа (Маример, Мореназал, Аквалор форте, Аква Марис).

Физиотерапевтические процедуры

При гемисинусите эффективны:

Лечение заболевания
  • соллюкс-терапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез с йодистым калием;
  • УВЧ-терапия;
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • диатермия.

Прогревания при гнойном воспалении противопоказаны.

Промывание носа

Промывание носовых пазух может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита. Промывание носа так же очищает носовые ходы от грязи, пыли, выделений, микробов, аллергенов, которые там скапливаются, и могут использоваться и в качестве профилактики.

Раствор для промывания легко приготовить в домашних условиях, например, смешав 1 чайную ложку поваренной или морской соли с 2 стаканами теплой воды. Некоторые люди добавляют щепотку пищевой соды. Можно так же использовать слабый раствор марганцовки, хлоргексидина или фурацилина.

Выполняйте промывание носа несколько раз в день.