Бронхиальная пневмония (бронхопневмония): причины, симптомы и лечение

Бронхопневмония – воспалительная патология инфекционной этиологии, поражающая структуры бронхолегочного аппарата. У ослабленных лиц, детей и престарелых людей болезнь развивается самостоятельно. Но чаще всего бронхопневмония является осложнением инфекционного воспаления глотки, миндалин, гортани, трахеи. Заболевание встречается одинаково часто среди мужчин и женщин любого возраста.

Симптомы и признаки острой катаральной бронхопневмонии

В зависимости от клинической картины заболевание может подразделяться на острую и хроническую фазу. В первом случае видны признаки дыхательной недостаточности и клиника развивается стремительно. При хронической форме присутствует приступообразный кашель и признаки хронической дыхательной недостаточности незначительной степени. Острая бронхопневмония характеризуется быстрым нарастанием тяжести состояния больного на фоне ОРВИ, бронхита или тонзиллита. При этом возникают симптомы бронхопневмонии, такие, как:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • сильный озноб, сопровождающийся болью в крупных мышцах ног и спины;
  • приступообразный сухой кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты с прожилками гноя желтого или зеленого цвета;
  • боль за грудиной, которая усиливается при глубоком или резком вдохе.
Симптомы и признаки острой катаральной бронхопневмонии

Существуют и другие признаки бронхопневмонии, которые определяются при осмотре больного. Врач может прослушать различные сухие и влажные хрипы, которые сосредоточены в областях, прилегающих к бронхиальному дереву. Артериальное давление понижается, дыхание и сердечный ритм учащаются. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. При попытке подняться на ноги пациент испытывает приступ ортостатического головокружения за счет недостаточности снабжения структур головного мозга кислородом. При перкуссии возможно получение тимпанического звука над сливными очагами воспаления в легочной ткани. Хрипы могут быть как мелкопузырчатыми в отдельных очагах, так и сухими в проекции бронхиального дерева и на верхушках легких. Отличительная характеристика признаков бронхопневмонии заключается в том, что после кашлевого приступа с отхождением мокроты влажные хрипы исчезают, сохраняется жесткое дыхание. Симптомы бронхопневмонии хорошо видны при рентгеноскопии — отличается расширение бронхиальных дыхательных путей и отдельные очаги воспаления в легочной ткани, прилегающей к бронхам. При исследовании периферической крови в общем анализе видно повышение СОЭ и увеличение числе лейкоцитов со сдвигом формулы в нейрофильный лекоцитоз. Катаральная бронхопневмония — это наиболее часто встречающаяся форма патологии. Она характеризуется непродолжительным течением и благоприятным прогнозом. При правильно подобранной схеме лечения все симптомы стихают в течение 10 — 12 дней. Сухой остаточный кашель при катаральной бронхопневмонии может сохраняться на срок до 21 дня. Гнойная очаговая бронхопневмония: двухсторонняя, левосторонняя и правосторонняя При неблагоприятном течении воспалительного процесса на фоне снижения иммунной защиты организма может развиваться распространенная форма патологии. Двухсторонняя бронхопневмония характеризуется тяжелым течением с выраженной дыхательной недостаточности. Возникает у ослабленных недоношенных детей при инфицировании пневмококком. Начинается как типичная ОРВИ, но быстро присоединяется дыхательная недостаточность и непродуктивный сухой кашель с одышкой. Гнойная бронхопневмония возникает как осложнение аспирационной пневмонии или под влиянием микоплазмы. Встречается в основном у взрослых и сопровождается симптомами дыхательной недостаточности на фоне выраженной интоксикации организма. Требуется госпитализация в пульмонологическое отделение. И очаговая и двухсторонняя бронхопневмония могут быть как в катаральной, так и в гнойной форме. Отличительный признак гнойной очаговой пневмонии от катаральной заключается в том, что в первом варианте с первых дней заболевания начинает активно отделяться гнойная мокрота. При катаральной бронхопневмонии симптомы на начальной стадии патологии концентрируются на эксцессах сухого непродуктивного кашля. Диагностируется левосторонняя или правосторонняя бронхопневмония в зависимости от локализации очага воспаления. Левосторонняя бронхопневмония протекает более тяжело и в воспаление могут вовлекаться ткани сердечной мышцы не редко осложнением становится эндокардит и миокардит.

Симптомы заболевания

Симптомы бронхопневмонии могут несколько варьироваться в зависимости от формы протекания заболевания – легкой или тяжелой. Можно зафиксировать следующие проявления данного недуга:

  • увеличивается температура тела
  • появляется одышка и кашель
  • крылья носа раздуваются
  • ребенок плохо себя чувствует
  • пропадает аппетит и нарушается сон

В тяжелом случае к описанным выше симптомам добавляются также и следующие:

  • малыш возбужден, может страдать от депрессии
  • цвет его кожного покрова становится землистым
  • изменяется состав крови и мочи

Бронхопневмония: осложнения и последствия

Если вовремя осуществить осмотр и провести диагностические мероприятия, подобрать тщательно лечение и динамически наблюдать, то можно предотвратить развитие осложнений. Но, в этом контексте, также очень важна самоответственность пациента и систематический прием препаратов. Поскольку за детьми еще можно уследить и проконтролировать, то в последнее время многие взрослые слои населения занимаясь самолечением или самопроизвольно назначая и отменяя препараты, формируют резистентную в своем организме микрофлору, что значительно ухудшает возможно допустимые и применимые методики терапии. Проблема в дальнейшем перерастает в формирование сложных процессов, осложняющих жизнедеятельность, инвалидизируя и приводя к смертельным исходам.

К осложнениям бронхопневмонии относят:

— Проявления со стороны дыхательной системы представлены: цирроз легкого (или еще применим термин — карнификация), то есть прорастание соединительнотканных структур вглубь паренхиматозного компонента, с последующим образованием бронхоэктатических изменений, которые весьма тяжело обратимы в будущем для пациента. Отек тканей, особенно часто встречаем у самых маленьких пациентов, в связи с построением анатомически их незрелой еще системы дыхания. Дыхательная недостаточность — выраженная в той, или иной степени, зависимо от стадии течения болезни. Плеврит — разнится на сухой и фибринозный, при бронхопневмонии могут возникать оба типа. Рецидивирующие обструкционные процессы. Абсцессы — единичные или множественные. Кровотечение с легкого, при разрывах или расплавлении легочной ткани.

Пиопневмоторакс, бронхиальная астма, фибринозные изменения (помимо фибринозного плеврита), множественная деструкция тканей, некроз — отмиранием частей легочной ткани, что зачастую создает благоприятный фон для молниеносного обсеменения инфекционными агентами непораженных участков легких.

— Внелегочные проявления, встречаются сравнительно реже, чем легочные, но все же имеют место быть. Они, в большинстве своем, обусловлены более редкими механизмами проникновения этиопатогенетических агентов — лимфогенным или гематогенным путем. В этом контексте различимы следующие нозологии: сердечно-сосудистые аномальные проявления, мио-, пери-, энодокардиты, инфекционно-токсический шок, гнойно-бактериальный перикардит, септицемческие явления, анемические проявления различной степени тяжести, психоз и поражение мозговых оболочек в целом, гломерулонефрит, поражение мочевой системы и системы выведения-фильтрации почек, менингит и менингизмы.

Рационально подобранные мероприятия терапевтического характера и, соответственно применимые, вовремя начатые мероприятия медикаментозного плана, предупреждает развитие патологий, которые очерчены выше. Обязательной является после выздоровления постановка у терапевта или пульмонолога на диспансерный учет и активное наблюдение, предупреждение рецидивов, оздоровление и профилактические мероприятия, применимые в современном лечебном комплексе не менее шести месяцев для взрослых и 1 год наблюдение для детей.

Важно помнить, что патология бронхопневмония, являясь самой распространенной среди других видов пневмоний, излечивается максимально эффективно именно на ранних стадиях! Чтобы не допускать осложнений и развития сопутствующих последствий, патологических изменений во всех органных системах — обращаться за квалифицированной медицинской помощью стоит вовремя, без самолечения и самоназначения каких-либо препаратов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение бронхопневмонии

Терапия заболевания является комплексной и включает в себя следующие мероприятия:

  1. Грамотно подобранное медикаментозное лечение в зависимости от типа и вида возбудителя.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Включают в себя массажи, дыхательную гимнастику и проведение ингаляций. Все это помогает скорее очистить легкие и бронхи от экссудата и предотвратить возникновение застойных явлений.
  3. Соблюдение постельного режима и диетическое питание. Больному следует проводить как можно больше времени в постели до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. В противном случае процесс выздоровления затянется, повысится риск развития осложнений. Диетическое питание призвано насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, его основу должны составлять продукты, богатые белками и витаминами.
Лечение бронхопневмонии

При соблюдении всех вышеописанных пунктов комплексного лечения бронхопневмонии болезнь проходит в короткие сроки и не вызывает осложнений.

Препараты и антибиотики

Основу в лечении бронхопневмонии составляет антибиотикотерапия. Препараты назначаются строго индивидуально, исходя из разновидности заболевания, возраста и веса больного, состояния его здоровья. Антибиотики могут быть как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Их необходимо принимать строго по графику, не допуская пропусков.

Читайте также:  Мышечно-тонический синдром: симптомы и лечение

Это интересно: антибиотики при ангине у взрослого в таблетках

Лечение бронхопневмонии

Кроме вышеуказанных лекарственных средств, больным назначают антигистаминные препараты, муколитики и жаропонижающие средства.

Для лечения бронхопневмонии применяют следующие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Их прием оправдан до тех пор, пока не определен основной возбудитель. Чаще всего больным назначают Амоксиклав, Азитрокс, Клацид, Рулид.
  2. Если улучшение не наступило, то по результатам проведенных исследований на бакпосев больному назначают резервные антибиотики, призванные бороться с конкретным видом бактерий. В зависимости от типа возбудителя больным назначают Юнидокс Солютаб, Левостар, Супракс.
  3. Для снятия жара и симптомов интоксикации показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесил, Парацетамол, Фервекс.
  4. Чтобы облегчить выход мокроты, больному назначают такие муколитические средства, как Термопсис, Мукалтин, Амбробене, Бронхикум.

Все вышеописанные лекарства и их дозировку может назначить только лечащий врач. Самолечение приведет к ухудшению состояния больного и обострению хронических заболеваний, так как у вышеописанных медикаментов имеется большое количество побочных эффектов.

Лечение бронхопневмонии

Важно помнить, что если заболел ребенок, все терапевтические мероприятия будут проводиться только в условиях стационара до тех пор, пока маленький пациент полностью не выздоровеет. Связано это с тем, что в детском возрасте выше риск развития осложнений.

При грамотно проведенном лечении болезнь бесследно проходит. Через некоторое время может потребоваться сделать флюорограмму или КТ легких и бронхов, чтобы убедиться в отсутствии остаточных очагов воспаления или наличии скрытно протекающего воспалительного процесса.

Народные средства при бронхопневмонии

Невозможно вылечить бронхопневмонию у детей и взрослых исключительно при помощи народных средств. Отвары и настои ромашки, шалфея, зверобоя, календулы хороши как вспомогательные средства при условии, что у больных нет их непереносимости.

Лечение бронхопневмонии

В любом случае данное лечение может назначить только врач, исходя из стадии пневмонии, возраста больного и динамики выздоровления.

Ни в коем случае нельзя заменять медикаментозное лечение гомеопатией или отварами целебных трав, так как это приведет к ухудшению состояния больного и развитию многочисленных осложнений.

Режим и диета

При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку. Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто. Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию, особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье.

Анализы и диагностика

При подозрении на бронхопневмонию следуют провести следующие диагностические мероприятия:

Анализы и диагностика
Анализы и диагностика
  • общий анализ крови (выявляется повышение показателя СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышены маркеры острого воспалительного процесса);
  • исследование мокроты;
  • проведение аускультации (выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, редко — крепитация);
  • R-графия органов грудной клетки (регистрируется усиление лёгочного рисунка, выявляются нечёткие неоднородные инфильтративные тени);
  • компьютерная томография (проводится при выраженной бронхиальной обструкции, при поражении прикорневой области, для дифференциальной диагностики с новообразованиями в лёгких и туберкулёзом).
Анализы и диагностика
Анализы и диагностика

В некоторых случаях проводится полипозиционная рентгеноскопия. При неосложнённой бронхопневмонии контрольное рентгенологическое исследование проводится не раньше, чем через 2-3 недели.

Анализы и диагностика
Анализы и диагностика

Анализы и диагностика

Причины бронхопневмонии

Бронхопневмония может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.

Среди инфекционных патогенов можно указать:

  • бактерии (бактериальная бронхопневмония)
  • вирусы (вирусная бронхопневмония)
  • грибки (грибковая бронхопневмония)

Наиболее ответственными микроорганизмами являются:

  • пневмококки
  • стафилококки
  • стрептококки
  • грамотрицательные микробы (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Serratia marcescens, Haemophilus influenza , Legionella Pneumophila)
  • микоплазма
  • вирусы гриппа A и B
  • аденовирус
  • синцитиальный вирус
  • вирус кори
  • вирус ветряной оспы
  • вирус краснухи
  • хламидии
  • простейшие
  • и др.

Заражение инфекцией часто происходит во время госпитализации, связанной с другими патологиями, чему способствует, прежде всего, длительное пребывание в больнице; в этих случаях мы будем говорить о внутрибольничной инфекции.

Читайте также:  Выведи СЛИЗЬ из организма и омолодись на 10 лет!

Среди неинфекционных патогенов следует упомянуть химические, физические и экологические агенты, в частности:

  • излучения
  • вредные газы
  • минеральные масла
  • кислоты
  • раздражающие химикаты
  • загрязнители воздуха и окружающей среды
  • желудочный сок или проглатывание инородного материала или пищи в бронхиальное дерево
  • тяжелые хронические заболевания
  • осложнение хирургии легких

Бронхопневмония является причиной появления воспаления со множественными очагами в одном или обоих легких (именно поэтому мы говорим о бронхопневмонии или лобулярной пневмонии), в отличие от долевой пневмонии, которая склонна поражать только одну долю легкого.

Воспаление вызвано инфекцией, вызываемой патогеном, который достиг бронхиол, альвеол и легочных промежутков, как правило, по воздуху. Иногда инфекция передается через лимфатическую систему или кровь (например, при наличии продолжающегося заболевания, такого как корь, коклюш или грипп, тогда бронхопневмония фактически является осложнением).

Воспаление, независимо от ответственного патогена и пути передачи, всегда будет вызывать:

  • гнойный экссудат
  • отёк стенки альвеол и дыхательных бронхиол
  • облитерацию легочных ягод, наполненных экссудатом

с последующим препятствием для воздушного потока и газообмена (кислород/углекислый газ) между легкими и кровью. То есть затруднение дыхания в более или менее серьёзной форме.

Что вызывает заболевание?

  • Кроме внедрения патогенной флоры, у взрослых факторами, провоцирующими заболевания, является работа в горячем цеху или загрязненном воздухе, курение, пренебрежение режимом труда и отдыха. У всех возрастных категорий существует риск возникновения заболевания из-за воспалительных хронических процессов – например, хронического тонзиллита, гайморита, бронхита – и аспирации соляной кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Бронхопневмония часто встречается при туберкулезе. Острая катаральная бронхопневмония нарастает стремительно на фоне основного заболевания – особенно часто такую клиническую картину наблюдают у детей.
  • Хроническая форма болезни вызывает постепенную дыхательную недостаточность.

Бронхопневмония у детей

Согласно статистике ежегодно от бронхопневмонии погибает более 1 млн детей, поэтому в педиатрии заболевание считается достаточно опасным. На фоне очаговой бронхопневмонии в организме ребёнка формируются электролитные и метаболические нарушения, меняется работа всех органов и систем. Чаще всего заболевание регистрируется у детей в возрасте до 3-х лет после перенесённого бронхита и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.

Известный специалист доктор Комаровский Е.О. считает, что начинать лечение бронхопневмонии у детей с приёма антибиотиков нужно только в крайнем случае. Первые шаги в терапии должны быть направлены на устранение очагов заболевания. Назначенная медикаментозная терапия должна носить рассасывающий характер. Если после проведения необходимого обследования и сдачи соответствующих анализов была выявлена вирусная бронхопневмония, то к лечению добавляют противовирусные средства. Необоснованное назначение антибиотиков может только ухудшить состояние ребёнка.

Бронхопневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, если речь идет не о лицах пожилого возраста и не о пациентах с иммунодефицитными состояниями. Лечение бронхопневмонии у взрослых занимается терапевт и пульмонолог.

Код по МКБ-10

Бронхопневмония заняла определенную нишу в международной классификации заболеваний. Этой болезни присваивается определенный код по мкб 10. Ниже будут представлены все заболевания, поражающие органы дыхания.

  • J00-J99 Болезни органов дыхания.
  • J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
  • J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
  • J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.
  • J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей.
  • J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами.
  • J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
  • J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
  • J90-J94 Другие болезни плевры.
  • J95-J99 Другие болезни органов дыхания
  • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
  • J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
  • J13 Пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae.
  • J14 Пневмония, вызванная haemophilus influenzae [палочкой афанасьева-пфейффера].
  • J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
  • J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках.
  • J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
    • J18.0 Бронхопневмония неуточненная.
    • J18.1 Долевая пневмония неуточненная.
    • J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная.
    • J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен.
    • J18.9 Пневмония неуточненная.