Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.
Малые слюнные железы ротовой полости
Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) расположены в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе стенок полости рта. Размер малых желез колеблется от 1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы (glandulae labiales), щечные железы (glandulae buccales), молярные железы (glandulae molares), лежащие напротив больших коренных зубов, язычные железы (glandulae linguales) и нёбные железы (glandulae palatinae).
-
- Хирургическая анатомия околоушной …
-
- 3. Топография околоушной железы (слабые …
-
- Топографическая анатомия шеи …
Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные, слизистые и смешанные в зависимости от состава выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость (слюну), богатую белком. Слизистые железы (нёбные, язычные) выделяют слизь. У смешанных желез (щечные, молярные, губные, язычные) секрет смешанный.
Иннервация слюнных желёз
Слюнные железы иннервируются прямо или косвенно волокнами симпатической и парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая иннервации слюнных желёз осуществляется с помощью черепно-мозговых нервов. Парасимпатическая нервная система стимулирует обильный слюнной поток, а симпатическая замедляет его. Так, околоушные слюнные железы иннервируются парасимпатическими каналами, получающими вход от языкоглоточного нерва (CN IX) через ушные ганглии. Подъязычные и подчелюстные железы получают парасимпатическую иннервацию через лицевой нерв (CN VII) через подчелюстные ганглии. Данные нервы активируют высвобождение ацетилхолина и вещества P, активирующие пути IP3 и DAG.
Прямая симпатическая иннервация слюнных желёз происходит через преганглионарные нервы в грудных сегментах T1-T3, синапс которого в верхнем шейном ганглии с постганглионарными нейронами выделяющие норадреналин, который затем передаёт бета-адренорецепторами на ацинарные и протоковые клетки слюнных желёз.
В боковых рогах спинного мозга на уровнях ThII—TVI располагаются нейроны от которых отходят преганглионарные волокна, идущие к верхнему ганглию и имеют окончание на постганглионарных нейронах, которые дают начало аксонам. Данные волокна идут к околоушной и поднижнечелюстной слюнным железам вместе с сосудистым сплетением, которое облегает наружную сонную артерию. К поднижнечелюстной слюнной железе подходит подъязычный нерв вместе с язычной веной. Данный нерв располагается в поднижнечелюстном футляре, примерно на 2-8 мм выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. К поднижнечелюстной слюнной железе подходит чувствительный язычный нерв, идущий через верхний отдел поднижнечелюстного треугольника.
Околоушная слюнная железа иннервируется околоушными ветвями ушно-височного нерва. Ушно-височный нерв входит в железу немного ниже и сзади суставного отростка нижней челюсти, разделяясь на много маленьких стволов. При этом одна ветвь идет вдоль поверхностной височной артерии, а другие ветви создают утолщение виде пластинки, откуда в разных направлениях выходят много мелких ветвей, анастомозирующих с симпатическим сплетение наружной сонной артерии.
Также околоушная слюнная железа получает нервную ветвь от внечерепной части лицевого нерва, который входит в неё в средней трети железы. Общий ствол лицевого нерва проходит в паренхиме околоушной железы около 15 мм кнаружи начиная от наружной яремной вены и наружной сонной артерии. После этого происходит разделение лицевого нерва на две ветви. Первая ветвь идёт прямо горизонтально, являясь продолжением основного ствола нерва, делясь затем на три ветви, а вторя ветвь идёт вниз образуя почти прямой угол, проходя в паренхиме железы примерно 20 мм, затем делится на две ветви. В крайне редких случаях наблюдается разделение лицевого нерва до входа в околоушную железу. К мимическим мышцам лица из околоушной железы выходят пять ветвей лицевого нерва: нижнечелюстная краевая, скуловая, височная, щёчная и шейная.
При раздражении черепно-мозговых нервов (барабанной струны) происходит обильное выделение жидкой слюны. При раздражении симпатических нервов происходит малое выделение густой слюны, содержащей органические вещества. Выделение жидкости и солей происходит за счёт раздражения нервных волокон, называющихся секреторными. А выделение органических веществ вызывается за счёт раздражения трофических нервных волокон. Если происходит долгое раздражение симпатического или парасимпатического нерва, то в слюне становится мало органических веществ.
Воспаление подчелюстной железы
Воспаление железы в медицинской практике носит название «сиалоаденит подчелюстной слюнной железы», характеризующийся нарушением выработки слюны. Как правило, патологический процесс возникает на фоне инфекционного заражения ротовой полости, но возможны случаи его возникновения и при воспалении отдельно взятого отдаленного органа.
-
- Анатомия : Железы полости рта …
-
- 3. Топография околоушной железы (слабые …
-
- Сиалоаденит: причины, симптомы и …
Другой вероятной причиной поднижнечелюстного или подчелюстного сиалоаденита может служить закупоривание протоков железы при попадании в нее инородных тел. В результате на месте воспаления возникает твердое новообразование, называемое конкрементом (камнем). Камни отличаются друг от друга формой, цветом и размером. Подобная преграда приводит к тому, что протоки подчелюстной слюнной железы блокируются и с внутренней стороны запора происходит наслаивание фосфорных и кальциевых солей. В данном случае диагностируется калькулезный сиалоаденит, требующий особой формы лечения.
Расположение и функции слюнных желез
Слюнные железы (где находятся железы описано далее в таблице) расположены практически по всей ротовой полости.
| Вид слюнных желез | Месторасположение желез | Отличительные функции | |
| Малые расположены в слизистой ротовой оболочке | Молярные | У основания зубов. | Не допускать сухости в ротовой полости в период между приемом пищи. |
| Небные | На поверхности неба. | ||
| Щечные | На щеках | ||
| Язычные | На языке | ||
| Губные | На губах | ||
| Большие | Околоушные | Под мочкой уха и углубляется в сторону скулы щеки. | Вырабатываемая слюна смачивает пищу и подготавливает ее к дальнейшему перевариванию. |
| Подъязычные | На челюсти под языком | ||
| Подчелюстные | Под челюстью, возле околоушной и подъязычной железами. |
Расположение желез по всей ротовой полости требуется для выполнения следующих функций:
- защита слизистых рта от пересыхания;
- нормализует кислотно-щелочной баланс в слизистой рта;
- в составе слюны содержатся бактерицидные вещества, которые разрушающе действуют на некоторые виды микроорганизмов, при их попадании в ротовую полость;
- слюной производится вымывание остатков пищи между зубов, предотвращая ее дальнейшее разложение и загнивание. Данная функция позволяет защитить эмаль от разрушения;
- создает на зубах защитную пленку, предотвращая разрушение эмали;
- компоненты, входящие в состав слюны способствуют укреплению эмали зубов;
- составные вещества в слюне, способствуют ускорению процесса заживления микротравм в ротовой полости;
- в слюне содержится анальгезирующее вещество, способствующее понижению болевого симптома при наличии травм в ротовой полости;
- слюна смачивает сухую пищу, облегчая ее дальнейшее продвижение. А также участвует в процессе охлаждения горячей пищи или согревания холодной;
- содержащиеся в слюне ферменты уже в ротовой полости начинают процесс переваривания и усвоения пищи. Некоторые ферменты сохраняются в еде, при продвижении пищевого комка по пищеварительному тракту, и участвуют в дальнейшем процессе переваривания;
- производится фильтрация плазмы крови из капилляров в ротовой полости, что способствует выработке гормонов и ускорению процесса регенерации клеток;
- составные вещества слюны улучшают процесс метаболизма и дополнительно участвуют в разложении и выводе метаболитов;
- улучшается восприятие вкусовых рецепторов при приеме пищи.
В сутки у взрослого человека вырабатывается от 0,5 до 2 л слюны. При ее недостатке происходит нарушение деятельности органов пищеварительного тракта, а также проникновение инфекции в организм.
Описание и признаки воспаления
Симптоматика заболевания носит разный характер, зависит от тяжести патологии и пораженной зоны.
| Место развития заболевания | Общая симптоматика | Стадии протекания и признаки в острой форме | Попадание инородных предметов или камней (солевых) | Виды патологии и признаки протекания в хронической форме |
| Околоушная железа |
|
1. Серозная. Сопровождается следующими признаками:
При пальпации и надавливании на железу слюна почти не выделяется. |
При попадании инородного вещества или камней в протоки, предотвращается вывод слюны из железы, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Симптоматика патологии:
Усиление симптоматики происходит в период принятия пищи. |
Сужение протоков слюнных желез. Заболеванию характерно длительное протекание без яркой симптоматики с резким уменьшением выработки слюны, появлением отечности и боли. |
2. Гнойная. Стадия характеризуется следующей симптоматикой:
Железистая ткань становится плотной. |
Нарушение проходимости протоков из-за врожденных изменений. Чаще протекает без болевых проявлений. Сопровождается повышенной сухостью и периодическим выделением гноя, совместно со слюной. Также присутствует дискомфорт и уплотнение тканей в области железы. | |||
3. Гангренозная. Признаки:
Гангренозная стадия может привести к развитию сепсиса и летальному исходу. |
Возрастные изменения в протоках железы. Патология сопровождается увеличением в размерах протоков, что приводит к повышению выработки слюны. Дополнительно отмечается припухлость желез и периодическое выделение гноя вместе со слюной. | |||
| Подчелюстная железа |
|
|||
| Подъязычная железа | Воспалительный процесс в подъязычной железе развивается в редких случаях. Причиной чаще являются гнойные процессы в корневой ткани зуба. |
Воспалительный процесс сопровождается также:
- увеличением лимфоузлов (на шее и за ушами) в размерах;
- ухудшением вкуса;
- повышение температурных показателей до 40 градусов;
- общее ослабление организма;
- нарушение процесса дыхания;
- ухудшение процесса проглатывания пережеванной пищи;
- неприятный запах из ротовой полости;
- ухудшение деятельности органов пищеварительного тракта.
Данная симптоматика требует срочного обращения к специалисту для выявления причины развития патологии и определения курса терапии.
Припухлость на шее
Если воспалилась слюнная железа под языком, то пациент испытывает трудности с полным открыванием рта, приемом пищи, ощущает болезненность.
Подъязычные железы крупные, они воспаляются часто.
Первая стадия заболевания – серозная. В это время температура повышается незначительно, наблюдается сухость во рту, общее состояние практически не страдает. Снять отек и ликвидировать патологический процесс можно домашними средствами, в частности, с помощью компрессов.
Далее следует стадия гнойного сиаладенита, температура быстро растет, присутствует гиперемия пораженной области, пациент испытывает слабость, есть признаки интоксикации, полное отсутствие аппетита. Лечение включает обязательное назначение антибиотиков.
Последняя стадия – гангренозная. Встречается крайне редко, может привести к летальному исходу.
Этиология заболевания
Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.
Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.
Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:
-
- 23.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ …
-
- Топографическая анатомия …
-
- Биохимия жидкостей полости рта — online …
- любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
- носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
- туберкулез, сифилис, ВИЧ;
- метаболические нарушения;
- любые иммунодефицитные состояния;
- скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
- вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
- микозы;
- пневмония, бронхопневмония;
- онкологические заболевания;
- доброкачественный лимфоретикулез.
Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.
Возможные заболевания
Существует множество заболеваний, которые могут нарушить функционирование слюнных желез и отходящих от них протоков. Среди них самыми опасными являются:
- Расширение протоков. Оно приводит к нарушению выведения секрета в ротовую полость и становится причиной образования камней и гнойного воспаления в протоках слюнных желез.
- Абсцессы. Это заболевание поражает железистые ткани, поэтому требует срочной госпитализации с последующей хирургической операцией.
- Образование внутригландурярных камней. В процессе развития болезни система протоков слюнных желез заполняется камнями, которые затрудняют прохождения секрета.
- Сиалоаденит. С началом заболевания происходит снижение активности выделения железой секрета, приводящее к воспалительным процессам, распространяющимся в самой железе и ее протоках.
- Образование полипов, преграждающих путь движению секрета. В результате постоянного застоя жидкости начинается развитие инфекции и воспаления.
- Сиалолитиаз. Процесс течения болезни предусматривает заполнение протоков желез камнями, приводящее к тем же последствиям, что и полипы.
- Мукоцеле. Возникает застой скопившейся в протоках слюны возникающий из-за полипов либо камней.
- Сосочковый стеноз. Из-за заболевания протоки слюнных желез сужаются в местах, где секрет выходит в ротовую полость, что приводит к его застою и развитию воспалительного процесса.
Пункция
Пункционную биопсию аденомы осуществляют под местным или общим обезболиванием при помощи специальной узкой полой иглы. Полученный материал переносят на диагностическое стекло и окрашивают. Благодаря небольшим срокам, требующимся для получения результатов (не более 2 суток) и высокой степени достоверности (биопсию используют для дифференциальной диагностики опухолей между их видами и другими заболеваниями, а также для определения характера образования) данный метод является одним из самых популярных среди врачей и пациентов.
Состав слюны
Поскольку слюнные железы выполняют функцию увлажнения и первичного расщепления пищи, в состав их секрета входят вода и различные ферменты. По физическим свойствам слюна представляет собой слизисто-клейкую жидкость. Именно вода составляет ее основу, занимая более 98 % от общего состава. Ферменты, к которым относятся амилаза, мальтаза и лизоцим, расщепляют углеводы. Слизистую консистенцию слюне придает особое вещество — муцин. Уникальным свойством обладает гормон паротин. Он также находится в слюне и способен укреплять зубную эмаль.
В ротовую полость постоянно выделяются минеральные и органические вещества. К первой группе относятся ионы натрия, калия, кальция, кремния, магния, меди, а также их хлориды, карбонаты и фосфаты. Органическими составляющими слюны являются белки, ферменты, гормоны и витамины.
Но процентное соотношение данных элементов не является постоянным. Состав элементов слюны может варьировать в зависимости от возраста, состояния здоровья, состава пищи, наличия вредных привычек у человека. Так, у курильщиков уровень роданида гораздо выше, поскольку это вещество нейтрализует токсины табачного дыма. С возрастом у человека увеличивается содержание в слюне магния и кальция.
